一.冠心病合并糖尿病时介入治疗后的饮食原则

这类患者首先应该注意冠心病和糖尿病的治疗，合理用药。其次，饮食上要控制血糖，严格把握米、面等碳水化合物的摄入，常规来说每天不能超过六两。应注意空腹血糖维持在6—7Hmmol/L。因为放了支架后，血糖若一直处于较高水平，容易发生新的病变，提高支架的再狭窄发生率。

我们在冠心病行PCI术的患者中做过统计，至少有50%—60%的病人合并有糖尿病，或空腹血糖偏高、糖耐量异常。可见临床上还是很多见的。在临床上，经常有这类患者问我，哪些能吃、哪些不能吃，如海鲜、螃蟹能不能吃。其实，偶尔吃一点，或一个月吃两三次，没太大问题。绝对忌口、偏食严重，可能会导致营养失调。所以我主张患者要抓大原则，小细节要具体情况具体对待。

我们希望糖尿病病人控制简单的糖类，如单糖和双糖，也就是通俗所说的“坏糖”。它们主要存在于各种甜食、糖果、甜饮料中，对血糖影响非常坏。复杂糖类常见于粗粮，可以称为“好糖”。进入人体后，会缓慢、较平稳地释放出血糖。血糖太高对身体各个器官有毒害，血糖太低也会诱发恶性事件。

粥的升糖指数变化很大。在中国食物成分表上，粥的升糖指数反而比白米饭低。这和用的食材、煮的时间、加水量等都有关系。总的建议是，冠心病合并糖尿病者不要喝白米粥，最好吃杂豆、杂粮粥。或煮粥时用豆浆代替水。豆浆里有一部分蛋白质，和糖混合在一起，能延缓糖的吸收。

二.冠心病合并高血压时介入治疗后的饮食原则

若是单纯高血压没有糖尿病，做到低盐饮食就行了。一般性的高血压、脂肪肝往往不像糖尿病那样，对冠心病影响巨大。

高压在140—160毫米汞柱，低压在90—100毫米汞柱，认为是中等程度的高血压，一般性控制即可。高压在170—180，低压在105—110，属于重度，要严格控制。

已经发生冠心病，同时合并高血压的人，每日盐摄入要低于3克。这样做菜确实很淡，所以我们不能简单告诉病人清淡、少盐，还要给他一些实用的技巧。

首先强烈建议用控盐勺，一勺就是2克盐。用控盐勺后，就能知道加2克盐和4克盐，在口感上的差异。其次，必须知道哪些是高盐高钠食物。影响血压平稳的主要因素就是钠。有些食物吃起来不咸，但钠含量非常高，如皮蛋、午餐肉、切片面包和部分蜜饯。我建议人们要少吃包装食物或罐头食物，其中不光盐含量高，还有含钠防腐剂。患者要养成看营养标签的习惯，明白每100克食物中含多少钠。

再次，实行分餐制。很多冠心病患者反映，家庭成员没病，做菜太淡，他们不喜欢吃。我的回答是，高血压、冠心病除了遗传作用，更多取决于生活方式。很多时候，家里有1个人出现严重心脏病，对全家都是一种警示，反映出的是整个家庭的生活习惯。你现在是高血压、冠心病，很可能就和不良生活方式有关。长此以往，家人得高血压、冠心病的风险，也比一般人高得多。因此，在你身上犯的错误，不能在他们身上再出现。落实到行动中，分餐制就是一个很好的方法。现在盐的制造工艺优良，可以很快溶解，完全可以在关火后先放半勺盐，搅拌一下，盛一点出来给冠心病患者吃，然后再放半勺盐，给正常人吃。有时一顿饭会做四五个菜，每个菜若都是一点盐，不下饭。那不妨一个菜做得味道重一点，其他几个菜尽量不放盐。像素菜焯一焯，加点香油、少量生抽即可，凉菜可以用醋、蒜、葱调味，也不需要放盐。肉菜可以稍微口味重一些。

有些人吃饭时，会把菜放在清水里洗一洗，这样有些过头了。我认为，控制血压，更重要的是在医生指导下合理用药，然后在这一基础上进行饮食管理。

我常用啤酒瓶盖给病人演示，3克盐差不多是半个啤酒瓶盖。但这不如限盐勺好计算。有了盐勺，炒菜的人和吃菜的人都能做到心里有数。如果一桌5个菜，平均每个菜都是1勺盐，那每个菜最多吃1/5，这样可以保证一餐盐的摄入不超过2克。

在过去高体力活动的情况下，那时人会大量出汗，可能导致盐分流失。现在多数工作环境都有空调，出汗少多了。而且生活中，增加盐的机会远比排出盐的机会多得多。所以，不建议夏季放宽盐的控制。