Q：我结婚已有一年半了，婚后我们不打算要孩子，我们也没采取任何避孕措施，丈夫由于怕我怀孕，就在高潮到来时忍住不射精。这样过了一年，当我们准备要孩子了，可丈夫在性生活时总无高潮出现，也无精液射出，即使他自己手淫也不射精。现在这种情况已有半年了，我们都非常烦恼，丈夫该去做哪方面的检查来解决?李女士

A：你丈夫的这种情况是属于继发性不射精症，就是说原来能达到性高潮并正常射精，而现在却无高潮出现，也无精液射出了。至于病因，临床上一般将不射精症分为功能性与器质性两种情况。

1、功能性不射精。常常由于心理因素引起的，如对性生活紧张、焦虑、恐惧、或害怕女方怀孕、或性生活环境不良怕人发现等因素，可抑制射精功能。心理因素引起的不射精症，一般自己手淫多能射精。另一种情况是缺乏性指导，如双方配合不好、阴道润滑度不够、阴茎在阴道内提插频率不够等，由于性刺激强度始终达不到射精的阈值，而无法射精。还有一些是由于长期过频的手淫刺激或性生活刺激，出现性神经疲劳，导致不射精。大家知道，夫妻两人分开较长时间后如一个月以上，再过性生活容易出现射精过快，原因是射精中枢较长时间未受刺激，再受刺激则非常敏感;反过来，若一个男子过频手淫并持续较长时间，或性交过频，这些都可能造成射精中枢的过度刺激，射精中枢过度兴奋之后，必然出现疲乏，转入抑制状态，时间久了，容易诱发不射精症。 　　2、器质性不射精症。原因有脊髓疾患或脊柱损伤、交感神经节损伤(如腹膜后淋巴结清扫术后)、糖尿病及其他神经性疾病、饮酒等均可抑制射精功能;另外有些药物也会抑制射精中枢，如抗高血压药利血平，镇静剂如安定、利眠宁，抗抑郁药多虑平，雌性激素类药物等，这些药物若长期大量使用，也有引起不射精的可能。

无论功能性或器质性不射精症，心理方面都占有极其重要的作用。男性自身应当注重自我心理调节，性生活时应当心理放松，抱着享受性生活的心理，解除压抑心理，消除不安情绪。如害怕妻子怀孕可选用合适的避孕措施，夫妻间性生活不和谐时多与妻子交流，多想办法，逐步改善。

上面这位女士提到男方手淫时也不能射精，这就可能不单单是心理问题了，应回顾一下有否做过腹腔手术，有否长期服用某种药物等，必要时查一查性激素水平、糖耐量试验、前列腺及精囊B超等，只要找出病因，相信通过中西医结合治疗，再配合性指导，一般都会出现效果的。