现代医学的发展，尤其是先进的医学影像学的进步，如超声、CT、MRI、DSA等，使神经科学在本世纪经历了快速的、具有革命性的发展。祖国首都—北京，是我国神经科学发展的龙头,已达到世界先进水平，更具有十三亿人为基数的疾病谱，是全国神经科医生渴望学习和深造的地方。2009年9月，哈尔滨市第一医院神经内科王中卿主任医师带着从医三十年的疑问、怀着更好服务于患者的信念，来到首都医科大学宣武医院神经放射诊疗介入中心进修一年，对如此众多的疑难、少见病例产生浓厚的兴趣，每天穿梭于神经介入、神经外科、神经内科之间，往往学习到深夜，参加各种学术会议，积累了大量数据资料达3000GB,

为本书的编写奠定了基础。同时，深深体会到，医学专业知识的积累才是医生真正的财富，学习可以改变命运，但医生学习首先是改变了病人的命运。经过两年的整理，以宣武医院进修医生的视角，以笔记的形式呈现给广大临床医师。

本书以神经系统血管性疾病为主线，介绍了30例疑难、少见的血管性疾病，每一病例都是一类血管性疾病的典型代表，是国内首部涵盖了神经内科、神经外科、神经介入以及心血管病的神经系统并发症等范畴的病例集，是作者亲自在临床治疗和观察的真实病例，以超声、CT、MRI、DSA等影像学改变特点，结合临床表现、神经系统体征、手术病理等，最终明确诊断介绍给临床医师，在疾病的治疗方面，详实记录了药物、手术、血管内介入的整个治疗过程，尤其注重对近年来迅速发展的血管内介入治疗的理念、技术、介入材料等，进行重彩描述，对每个疾病的历史认识过程、流行病学、病理生理、临床特征进行系统性要点回顾，同时查阅大量文献和资料，采用循证医学对疾病进行全面评价，图文并茂，各种珍贵照片达400幅，充分反映了现代神经系统血管性疾病的最新进展以及国际热点和难点。

病例历来是临床医学的宝贵财富，对临床疑难、少见病例的积累和总结，尤其是现代血管性疾病的治疗理念，对丰富临床医师的经验、开阔思路、提高诊疗水平具有重要意义。您拥有了这本《神经系统血管性疾病实例精析》，就仿佛亲历了北京宣武医院的进修学习，势必站在现代神经系统血管性疾病诊断治疗的前沿。

由于本书病例的疑难、少见及复杂性，且分布于神经内科、神经外科、神经介入以及心血管科，尤其在诊断治疗上具有高技术、高难度、高专业性，在本书编写过程中，错误在所难免，恳请提出宝贵修改意见，更好地服务于临床。

本书首次出版的收益5万元将捐献给中国少年儿童基金会民族孤儿救助基金，用于孤儿的医疗救助。

本书定价198元，首次出版五折优惠销售，外地读者免费邮寄。

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本书由宣武医院神经外科主任凌锋教授亲自写《序》：

序：“书山有路勤为径”

王中卿大夫就是这样一个勤奋的学生。

他是2009年在我们首都医科大学宣武医院神经介入培训中心(现为首都医科大学神经介入研修学院)学习一年。我们中心有一很好的规定：所有进修生或研究生都可以任意记录所见到的病例，包括所有的影像学资料。知识是人类的，它应该服务于人类。所以，一年的进修时间里，他放弃了很多休息时间，对所见到的疑难杂症和典型病例一一记录下来，足足有3000GB!

这成为他认真总结并写下这本进修笔记的重要基础。

我向来认为，记笔记是一个很好的学习方法，“再好的记性不如一个烂笔头”。我在大学时就喜欢记笔记，各科内容记了厚厚一大摞。毕业后的每台手术都要详细记录过程和优缺点。记得1982年我在法国学习时，对那里3000多份脊髓血管造影的X光片做了详细记录。各种介入手术过程也做了描述，甚至每个导管、接头如何装置都画了草图。那时没有照相机、复印机，更没有电脑，所有的内容都靠手记和绘图。每天都要工作到凌晨2-3点钟。回国后当我一个人开展各种神经介入手术时，这些笔记就是我最好的老师。

1987年从我接受的第一个研究生和进修生时，我就推荐他们记笔记。时光荏苒，从中心毕业的进修生已有400多人，我欣喜地看到，终于有一位进修生把自己的进修笔记整理成书即将出版了!不管他对疾病的看法如何，是否有足够的深度，但这都是他认真学习的结果。有了这样的学习态度和方法，不难想象，他今后对疾病的认识定会有长足的提高!

我们常说，病人是最好的老师。每一个病例都有不同，尽管是同一种疾病。认真对待每一个病例，顺藤摸瓜，查找资料，深入了解。然后举一反三，触类旁通，从病人身上我们学到了真正的医学知识。在这方面，张孝骞、王忠诚教授给我们做了很好的榜样。

为此，也借王中卿大夫的启发，我们首都医科大学神经介入研修学院将出一套集刊，就叫《进修笔记》，让每位进修大夫整理出至少一份病例，结合实践深刻分析，定会获益匪浅。如果这个风气得以延续，大家都会感谢王中卿大夫的。

凌锋

2012年7月

目录

1 颈动脉夹层··············(1)

2基底动脉闭塞 Solitaire AB支架取栓术····(11)

3脑、脊髓多发性海绵状血管瘤·······(19)

4头皮动静脉畸形··············(30)

5 Wallstent 支架治疗放疗术后颈动脉狭窄···(36)

6颈动脉体瘤················ (44)

7静脉窦血栓形成··············(54)

8脑外海绵状血管瘤·············(69)

9高血压脑病················ (77)

10锁骨下动脉盗血综合征·········· (88)

11小脑动静脉畸形············· (101)

12脑脊髓多发性血管母细胞瘤········(114)

13去大骨瓣减压术治疗脑梗死········(123)

14异常扩大的Virchow-Robin间隙·······(132)

15 CADASIL················ (139)

16椎动脉夹层················(148)

17颈内动脉闭塞合并基底动脉动脉瘤······(156)

18马凡氏综合症合并双椎动脉夹层动脉瘤···(162)

19多发性硬脑膜动静脉瘘···········(171)

20硬脑膜动静脉瘘·············· (178)

21混合性硬脑膜动静脉瘘···········(187)

22 Moyamoya病颞浅动脉-大脑中动脉吻合术·(194)

23硬脊膜动静脉瘘·················(207)

24 Sturge-Weber综合征·········(215)

25颈动脉内膜切除术与支架成形术 (224)

26卵圆孔未闭继发脑栓塞··········(238)

27左房粘液瘤继发脑栓塞及脑动脉瘤···· (246)

28颈内动脉海绵窦段巨大动脉瘤栓塞····· (252)

29外伤性颈动脉海绵窦瘘及假性动脉瘤····· (257)

30髓周动静脉瘘·············· (272)