2011年3月26日应患者家属恳求参与救治一名生命垂危的脑出血患者，“不但抢救了生命危急 ”(患者的话)而且完全康复。现报导如下：

患者周某 49岁 男性 因脑出血入院，“术后五天出现了肾功能衰竭等一系列症状，在院里做透析不见好转，在××医院(省级)住了五天CRT，仍然没有好转，连续十天不排尿，全身浮肿，生命垂危，下了病危通知”。(家属陈述)

诊断：(摘自某院周某住院病历)脑出血 蛛网下腔出血 高血压三级-极高危险组 急性肾功能衰竭 二型糖尿病 电解质紊乱 酸碱平衡失调-代谢性酸中毒 多脏器功能衰竭

治疗经过：一诊：2011.3.26

望：患者仰卧，神智不清，已置监护仪，心率127次/分，呼吸26次/分，血压184/120mmhg，体温39.1℃，大汗淋漓，，已行气管切开已置不间断吸氧、经鼻置胃管。全身浮肿。

闻：喘促而声高，双肺呼吸音粗糙、伴痰鸣音，

问：无语言表达，(家属代叙)数日无尿，大便一周未解，每日寒热往来，每两天血透一次。

化验结果:(摘录)肌酐562.4㎜ol/L尿素氮34.31㎜ol/L二氧化碳结合力18.8㎜ol/L尿酸499.2㎜ol/L血糖9.33㎜ol/L白细胞10.01×109/L中性粒细胞0.868 淋巴细胞0.057 红细胞3.05×109/L 血红蛋白101g/L钾5.06㎜ol/L钠145.99㎜ol/L钙2.17㎜ol/L氯107.9㎜ol/L谷丙转氨酶85.2lu/L谷草转氨酶179.1 lu/L谷氨酰转肽酶180.6 lu/L总蛋白51.5g/L白蛋白24.4g/L亮氨酸氨脱氢酶50.7lu/L乳酸脱氢酶735.2lu/L肌酸激酶2324.4 lu/L肌酸激酶同工酶43.7lu/Lα-丁酸脱氢酶607.1lu/L

2011.3.23日CT片显示:脑室系统内见有高密度影;心影增大,心包改变建议做彩超;两肺实变;两侧胸腔有少量积液;两肾增大,周围梢低密度影,性质待定.

切：双脉洪数，腹隆鼓音，反跳痛未知。击眶上眼睑可动,翻开眼睑见瞳孔等大同圆,对光反射存在.

评析：此患素高梁厚味，致脂膏入血，日久化热，火犯阳经，血上逆妄行，故为脑出血。虽经手术抢救，怎奈再次出血，血存脑室，热蕴其中，迁延成毒。入心则犯心包络，故神昏不明;入肺则痰壅，故喘促支饮;入胃则腑实，故大热汗出、大便结;入肾则膀胱结，故溺毒癃闭;入肝胆则少阳伤，故寒热往来。今五脏俱伤，病入膏肓，实为棘手。必须通腑降浊，清热解毒，凉血止血，宣肺化痰，利水通淋。以和、下、清、消四法并用以期收到和少阳、通阳明、泄太阳、宣降太阴、清利少阴、消解厥阴的效果。

选方：白虎和犀角地黄加葛根黄连黄芩汤化裁。

处方：生石膏 知母 牡丹皮 白芍药 水牛角 栝楼 白茅根 大黄 金银花、柴胡 黄连 黄芩甘草 三七 桔梗 生地黄 葛根 三剂

方选白虎急解阳明之危，除大热、大汗、大渴脉洪大之象;加用犀地为清血中毒热，加三七、重用白茅根是望止血之功更强;黄连入心、黄芩入肺、柴胡入肝胆、皆为清热之品;大黄统降诸阳经之热，又有活血化瘀、降糖通便、降低肌酐的作用;金银花退热解毒、栝楼清热排痰排脓且治结胸;桔梗清肺化痰;诸药虽多但不杂，共为一功：清热止血、解毒通腑。

用法：每日一剂 分四次水溶后鼻饲

二诊：服药三剂后体温降至37.7 心率114次/分呼吸21次/分脉幅已减些但仍洪数，仍无尿，大便已通，日五—六次。

前方大黄减为一袋，继服三剂，服法如前。

三诊：脉静身凉，日排尿50毫升左右，肾复原2号三剂，每日一剂，分三次鼻饲。

五诊：排尿1000毫升，前方继服。

六诊：咳嗽加剧，发烧38.4℃，属偶感风寒，引发肺热，用感速愈三剂，每日一剂，分三次鼻饲。

2011.4.13七诊：咳嗽轻，已不烧，继服肾复原2号三剂，每日一剂，分三次鼻饲。建议停止吸氧。

十诊：化验肾功能正常，建议停止透析，但又感冒，上方加玉屏风散，每日一剂，分三次鼻饲。

此期间，拔出导尿管、鼻饲管、气管切开部位做常规处理，去除监护仪。上方继续服用。

十三诊：肾复原与脑复健同服2011.5.20患者康复出院。出院后继续服用前方。

2011年9月28日该患因感冒住院，住院期间化验结果一切正常，其中：肝功检测谷草转氨酶15.9IU/L，乳酸脱氢酶141.2IU/L，肌酸激酶182.0IU/L乳酸肌酸同工酶8.0IU/L，a—羟丁酸脱氢酶88.4IU/L，肾功能检测尿素氮6.41mmol/L，二氧化碳结合力27.1mmol/L，肌酐92.2umol/L，尿酸316.7umol/L，离子钾3.81mmol/L，离子纳140.55mmol/L，离子氯104.3mmol/L，离子钙2.43mmol/L，葡萄糖6.05mmol/L，以上检验结果摘自辽源市某医院住院病历 病历号为SQ1103989。随访至今，见该人肢体运动灵活，头脑思维反应敏锐，语言谈吐清楚，饮食起居正常，与健康人无异。

讨论：此患能成功治愈，首先得益于现代医学的先进技术，如果没有气管切开、吸氧、透析、导尿、胃管鼻饲、输液维持水电解质平衡，就不能为中医救治赢得时间。其次是中医的正确辩证、精准用药。更重要的是医生独特的治疗肾病的经典秘方，才使得如此重患能起死回生。另一秘方也使该患的脑出血术后后遗症能在短时间得以康复。此治疗全程使用全成分中药颗粒剂。

主题词：多脏器功能衰竭 中药 成功救治