4 湿郁

三元医学中的湿郁，在古中医中称为湿阻，是湿为病因和病理因素给人造成的危害。

湿郁是指湿邪阻滞消化系统，肠胃运化功能减弱，以脘腹满闷，肢体困重，纳食呆滞等为主要临床特征的外感病。古代又称为“湿证”、“湿病”、“伤湿”。

湿阻之病，在江南、沿海等潮湿地区，尤其是在夏令梅雨季节较为常见，因其身困食少，影响患者的工作和生活，中医药对湿阻病的治疗有较强优势，可以取得理想的效果。

湿除了困滞脾胃外，还可以湿困关节，湿困经络，感受风、湿引起的湿在体表引起的发热等症状。

症状

湿阻病起病缓慢，迁延时间较长。一般人夏天发病，至秋渐缓。典型的临床表现是重、闷、呆、腻、濡。常胖呕吐、腹痛、腹泻。重为肢体困重，闷为脘腹痞闷，呆指纳食乏味呆滞，腻指口粘苔腻。自觉口中粘腻不适，口淡无味，或口中有甜味，一般不渴，亦有口干口苦者，但必渴不欲饮，或但欲漱水而不欲咽。总见苔腻，或白腻，或黄腻，或黄白相兼而腻。濡为脉象濡。

【诊断】

1.发病于江南、沿海等潮湿地区，发病于夏令梅雨季节。

2.起病缓慢，病势缠绵，病程较长。病位固定不移。

3.以肢体困重，脘腹满闷，饮食呆滞，舌苔腻浊，脉濡等为主症。

4.实验室理化检查，各项指标数据大致在正常范围内，多无器质性改变依据。

5 . 湿毒引起的消化系统的感染性疾病，肝胆病，理化检查可有相应的结果。

【鉴别诊断】

湿郁和湿毒的鉴别：湿郁常无发热，湿毒常有身困重、伴发热。发热多不高，但发热不畅，常缠绵不去。

【辨证论治】

辨证要点

湿毒的辨证要点在于分清寒热，即寒湿证与湿热证。两者的共同表现有脘闷，身重，纳呆，苔腻，脉濡等，两者的鉴别则可从体温、口味、舌苔、脉象等方面进行比较。寒湿证身重而恶寒，脘腹痞闷，喜揉按，口中淡而无味，或有甜味，便溏，舌苔白腻，脉濡缓;湿热证身重而有热，脘痞似痛，不喜揉按，口中苦而粘腻，尿赤，舌苔黄腻，脉濡数。

湿郁无寒热的表现，但以脘闷，身重，纳呆，苔腻，脉濡为主证，常由湿毒变化而来或是湿毒的前奏。

5 食郁

食郁指食不消、体内郁滞引起的疾病。常见于食积、消化不良。

食积：因小儿喂养不当，饮食过多伤食，停积胃肠，脾运失司所引起的一种常见的脾胃病证。临床以不思乳食，腹胀嗳腐，大便酸臭或便秘为特征。食积又称积滞。与西医学消化不良相近。本病一年四季皆可发生，夏秋季节，暑天湿毒易于困遏脾气，发病率较高。小儿各年龄组皆可发病，但以婴幼儿多见。常在感冒、泄泻、疳证中合并出现。脾胃虚弱，先天不足以及人工喂养的婴幼儿容易反复发病。少数患儿食积日久，迁延失治，脾胃功能严重受损，导致小儿营养和生长发育障碍，形体日渐羸瘦，可转化成疳，故前人有“积为疳之母，无积不成疳”之说。

《保婴撮要•食积寒热》说：“小儿食积者，因脾胃虚寒，乳食不化，久而成积。”明确指出了小儿食积的发生原因。

[病因病机]

本病的病因主要是乳食内积，损伤脾胃。病机为乳食不化，停积胃肠，脾运失常，气滞不行。食积可分为伤乳和伤食。伤于乳者，多因乳哺不节，食乳过量或乳液变质，冷热不调，皆能停积脾胃，壅而不化，成为乳积。伤于食者，多因饮食喂养不当，偏食嗜食，饱食无度，杂食乱投，生冷不节;食物不化;或过食肥甘厚腻、柿子、大枣等不易捎化之物，停聚中焦而发病。正所谓“饮食自倍，肠胃乃伤”。

乳食停积胃肠，胃失通降，则呕吐酸馒不消化之物;脾失运化，升降失常，气机不利，出现脘腹胀痛，大便不利，臭如败卵;或积滞壅塞，腑气不通，而见腹胀腹痛，大便秘结之症。此属乳食内积之实证。

食积日久，损伤脾胃，脾胃虚弱，运纳失常，复又生积，此乃因积致虚;亦有先天不足，病后失调，脾胃虚弱，•胃不腐熟，脾失运化，而致乳食停滞为积，此乃因虚致积。二者均为脾虚夹积、虚中夹实之候。

[临床诊断]

一、诊断要点

1.乳食不思或少思，脘腹胀痛，呕吐酸馊，大便溏泻，臭如败卵或便秘。

2.烦躁不安，夜间哭闹，或有发热等症。

3.有伤乳、伤食史。

4.大便检查，有不消化食物残渣或脂肪球。

二、鉴别诊断

厌食为喂养不当，脾运失健所致。除长期食欲不振，厌恶进食外，一般无嗳气酸腐，大便酸臭，脘腹胀痛之症。

[辨证论治]

一、辨证要点

1.辨伤乳、伤食母乳喂养或牛奶喂养的婴儿发病者为伤乳，呕吐或大便中可见较多的乳凝块;普通饮食的幼儿发病者为伤食，多有较明显饮食不节史，呕吐物或大便中可见较多的食物残渣。

2.辨虚实病程短，脘腹胀痛拒按，或伴低热，哭闹不安，多属实证;病程较长，脘腹胀满喜按，神疲形瘦，多属虚中夹实证。

二、治疗原则

乳食内积之实证以消食导滞为主。脾虚夹积之虚中夹实证以健脾消食，消补兼施为法，积重而脾虚轻者，宜消中兼补法;积轻而脾虚甚者，则用补中兼消法，扶正为主，消积为辅，正所谓：“养正而积自除”。

食积的治疗，除内服药外，推拿及外治疗法亦常运用。

消化不良

临床症状及诊断 症状表现为断断续续地有上腹部不适或疼痛、饱胀、烧心(反酸)、嗳气等。常因胸闷、早饱感、腹胀等不适而不愿进食或尽量少进食，夜里也不易安睡，睡后常有恶梦。到医院检查，除胃镜下能见到轻型胃炎外，其他检查如B超、X光造影及血液生化检查等，都不能检查出不正常的表现。消化不良，即是食郁，常会与情志有关，与气滞不消有关，也与饮食过饱、胃肠道的各种感染有关，也会因肝胆病等其它病引起。肠不运动，久积不去，食滞留在肠中过久，胃中干燥，会引起便秘。

治疗方法：当消食健胃。气虚无力者，应补脾气，胀满者，加行气，有湿毒者，解毒化湿。便秘者，应通下。

6 水郁

三元医学的水郁，通常指的是水肿。

水肿表现为手指按压皮下组织少的部位(如小腿前侧)时，有明显的凹陷。古中医称之为“水气”，亦称为“水肿”。水肿是一个常见的病理过程，其积聚的体液来自血浆，其钠与水的比例与血浆大致相同。习惯上，将过多的体液在体腔中积聚称为积水( hydrops )或积液，如胸腔积水、腹腔积水、心包积水等。

水肿是水气通行出现病变，在体内出现的郁滞。治疗当以利水为主。但要兼顾病因进行治疗。

因淋毒引起者，当解毒利水。因肝病气滞血瘀引起者，当行气活血利水。因心病气虚不化水气者，当补气(健脾)利水。肾病未期，阳虚寒水不化者，当温阳利水。

7 脂郁：

脂郁是一个新名词，是三元医学理论创始人武学文所立。脂郁指因血脂过高引起的一系列疾病。脂郁可见于肥胖、高血脂、高血粘度和脂肪肝。

脂郁常会引起肝硬化和心脑血管病(血管硬化、高血压、冠心病、心脏、大脑供血不足、血管栓塞、糖尿病等)。

脂郁的治疗方法当以降脂为主。根据气滞、血瘀的情况，可以配合治疗。