原发性肝癌患者病情复杂，我院每年发现原发型肝癌上百例，真正能手术者，占少数，而原发性肝癌的规范化治疗涉及诸多学科，需要多学科共同探讨，为患者选择最合适的首选治疗及综合治疗方案，对提高肝癌的总体疗效和改善患者的预后具有重要意义。为此，中国抗癌协会肝癌专业委员会(CSLC)和临床肿瘤学协作专业委员会(CSCO)以及中华医学会肝病学分会肝癌学组联合进行了深入研讨，形成了基本共识，对推动肝癌的规范化治疗作出了贡献。

1.手术治疗：肝癌的早期诊断和治疗仍是提高疗效的重要环节，早期肝切除术是目前肝癌治疗最有效的手段。肿瘤能否切除及其疗效不仅与肿瘤大小和数目有关，还与肝脏功能、肝硬化程度、肿瘤部位和界限、有无完整包膜及静脉癌栓密切相关。肝癌的手术治疗尤应注重根治性切除。我国肝癌患者多伴肝硬化，不规则性局部根治性切除肝肿瘤可最大限度地保留正常肝组织，有利于术后恢复，从而显著提高肝癌切除率，降低手术死亡率，其远期疗效也与规则性切除相近。对于不宜切除的肝癌，可采用非手术治疗(以肝动脉化疗栓塞为首选)。肝癌根治性切除术后均应定期复查，采取综合干预治疗清除残癌或预防复发，这是提高肝癌疗效的重要手段。

2、肝移植主要适用于小肝癌合并严重肝硬化的患者，最近的资料提示其远期疗效优于肝切除术。但静脉癌栓、肝内播散或肝外器官转移者应列为禁忌。

3.肝动脉化疗栓塞(TACE)：TACE主要适用于不能切除的中晚期肝癌。肝癌经多次TACE治疗后，如肿瘤明显缩小，应积极争取及时手术切除，使患者获得根治的机会。对于疑为非根治性切除肝癌，术后预防性TACE可进一步清除肝内可能残存的肝癌细胞，降低复发率。为了达到长期防治的目的，需与其他治疗方法综合应用，以期在肝癌切除术后充分调动机体的生物学抗肿瘤机制，清除残存的肿瘤细胞，并进一步阻断肝癌的复发。应重视介入治疗术后影像学评估和肝脏功能的恢复，若病灶内碘油沉积满意、肿瘤坏死而无新进展，应尽量延长治疗间隔。

4.局部消融治疗：目前肝癌微创治疗主要是指影像引导下的非手术局部消融治疗(瘤内注射、射频消融、微波固化、激光热疗、高强度聚焦超声、氩氦刀冷冻治疗等)。主要适用于单个肿瘤直径5 cm以下，或直径3 cm以下、不超过3个病灶、无血管或胆管侵犯、无远处转移的早期患者。目前不推荐对5 cm以上的病灶单纯施行局部消融治疗。

5.放射疗法(放疗)：三维适形放疗和调强适形放疗等技术的成熟，为放疗在肝癌治疗中的应用提供了新的机会。对于全身情况较好，肝功能基本正常的局限性肿瘤(主要位于右肝)，部分病例可获根治。对肿瘤较大或发生转移者，有一定姑息疗效。

6.生物治疗与分子靶向治疗：一些小规模临床研究结果提示，生物治疗可提高患者的生活质量，减少术后复发率。由于缺乏大规模、多中心随机对照临床试验的循证医学证据，因此目前不推荐生物治疗作为常规治疗，但可作为辅助治疗或不能手术患者的一种治疗选择。近期开发的埃罗替尼(Erlotinib)、贝伐单抗(Bevacizumab)、依维莫司(Everolimus)、索拉非尼(Sorafenib)、舒尼替尼(Sunitinib)等分别针对不同的分子靶点，抑制肝癌的增殖和(或)血管生成，具有一定的疗效。近年尤为引人注目的是，大规模多中心、前瞻性、随机双盲对照治疗晚期肝细胞癌的Ⅲ期临床研究结果均证实索拉非尼能明显延长肝细胞癌患者的生存期。

7.中医治疗：一般认为中医药主要适用于肝癌的辅助治疗，可能有助于减少放、化疗的毒性，改善癌症相关症状，稳定病情，提高生存质量。

8、多模式综合治疗优于单一治疗。依据“早期、微创、靶向、综合”的原则和患者的具体病情，各种治疗方法的合理、序贯应用，充分发挥各自的优势，增强互补，避免拮抗，将有助于提高总体疗效。同时，对肝癌治疗应具有整体观念，在着重消灭肿瘤的同时，注意保护肝脏。欢迎垂询常州市三院介入放射科。