西安市58岁的张先生,在5年前,开始出现双上肢震颤,一直没有服用任何药物,具有有家族史,今日门诊肢体评估且结合外院诊断,进一步确诊为特发性震颤,由于患者目前肢体震颤不影响生活质量,可先不做任何处理,如果病情进展影响到正常生活,就需要尽早进行手术治疗。
交大一附院副院长王茂德教授介绍:特发性震颤患者震颤症状容易与帕金森病症状混淆,二者有什么区别呢?从病史上来说,有七成的震颤的病人有家族史,而且病程一般较长。而帕金森病很少有家族史。病程相对较短。
从临床表现来说,震颤的病人抖动一般只累及上肢和头部,平时几乎看不出来抖动,只有做一些精细动作时才表现出抖动,例如,端杯子、写字等。而帕金森病主要是静止性的震颤,反而做些动作时,震颤就减轻或消失了,可以累积手和脚,头部的震颤比较少。另外,帕金森病除了有震颤以外,还会有僵直和迟缓的表现。
从药物治疗方面说,震颤的病人只会对β受体阻滞剂有效,例如,心得安、阿尔马尔等。而帕金森病主要治疗的药物是多巴胺类药物或激动剂,例如,美多芭、息宁等。另外,震颤的病人多数在饮酒后震颤可以减轻。
从手术治疗来说,两种疾病都可以采用脑深部电刺激手术,只是治疗的靶点有可能会不同。总的来说,帕金森病人手术的愿望更强烈,因为帕金森病还有僵直和迟缓的症状,致残性更高。