早期诊断依据

1、腰椎间盘术后原有的症状消失或明显缓解，但术后1-2周时又出现剧烈的腰腿痛。

2、患者呈被动体位，腰部肌肉痉挛，会因轻度的外界刺激诱发，麻醉性止痛药无效。

3、脊柱活动明显受限，切口无红肿，深压痛、叩击痛阳性。

4、低热、WBC正常或↑、ESR ↑ 、CRP ↑

5、神经受压出现运动和感觉改变

临床特点:主要为剧烈痉挛性腰痛、低热。X线平片上主要有椎间隙狭窄及骨质破坏 ,CT表现为椎间隙周围有软组织阴影及受累椎体上下缘骨质破坏 ,MRI表现为病变椎间隙信号异常

发生率0 .5 -1.4%

影像学诊断中MRI对早期诊断椎间隙感染具有很高的敏感性和准确性，

急性椎间盘感染，在症状出现48 h 后MRI可出现阳性改变。由于炎症为多形核白细胞渗出反应，结合水含量增加，局部水分增多，

MRI通常表现为T1加权低信号;T2加权高密度信号;软骨终板边界模糊不清;相邻椎体信号强度增高;有的可见椎间盘破裂，甚至消失，残留部分呈低、略低或略高信号, T2加权像见到片状或不规则状的长T2信号(脓液)

影响药物在椎间盘通透性的因素 ：包括药物所带电荷、分子量、血浆蛋白结合率及椎间盘的自身状态。对于椎间盘的通透性而言，带负电荷的青霉素最差,头孢类其次,而带正电荷的克林霉素和糖肽类最佳，喹诺酮类和氨基糖苷类中等，

结 论： 一、药物： 所带电荷-负电荷、小分子量、低血浆蛋白结合率 、渗透好的椎间盘

二、手术：感染组织应该彻底清除 、感染区域应该保有充足的血运以利组织愈合、保存脊椎的稳定性，脊柱稳定恢复重建