脑梗塞是各种原因引起的脑血管堵塞而导致局部脑神经细胞坏死，引起大脑神经功能障碍而临床出现偏瘫，失语，口歪眼斜等等众多症状的疾病。患了这个病如何治疗呢?

大夫在治疗脑梗塞的时候主要是考虑发病的不同的时期;和不同的病因;以及病情的轻重程度也就是梗塞面积的大小不同和梗塞部位的不同而采取不同的治疗方法。脑梗塞因梗塞面积大小不同，梗塞的部位不同，发病时间不同，而导致的病情轻重有很大的差异，因而同是脑梗塞采取的治法方法差异很大。河南省中医药研究院附属医院心血管科王玉民

梗塞面积小，梗塞的部位不是人体的重要神经中枢，病情轻的可没有明显的症状，象有的梗塞面积在1cm左右的腔隙性脑梗塞，平时病人症状轻微的头晕或者肢体麻木，用些药物治疗很快就好了，未引起重视，等做脑部核磁共振检查出来的时候，就已经是过去的事情了，因此在门诊检查确定出脑梗塞的原因，采取对因治疗就可以了;但是因为脑梗塞的发病过程往往呈逐渐进展性发展，临床常常见到有的病人开始症状轻，但是过了几天病情渐渐加重，因此如果脑部的核磁共振提示有新的脑梗塞形成，虽然病情轻，但是不可掉以轻心，最好住院治疗。

然而一些梗塞面积大，或者是部位发生在脑干，小脑，以及脑部神经节部位，病情严重的会出现严重的神经功能障碍，有的甚至会危及生命。即使是经过及时的抢救也可能留下严重的 后遗症，所以需要立即住院治疗。这个病的治疗分几个期，第一超早期,第二急性期，第三是恢复期，第四是后遗症康复期。不同期的用药治疗是不同的。再一个问题就是引起脑梗塞的原因有多种。因此，不同的病因，采取的治疗方法也不一样。医生大致的治疗过程是这样的：

1、 超早期是指，六个小时内，脑神经细胞缺血还未死亡，不超过六个小时，(如果是夜间发病，从他的入睡时间开始计算)可以用溶栓的办法。效果比较好。可获得立杆见影的效果，可使偏瘫病人立即恢复,临床的循证医学研究表明，治疗脑梗塞唯一有效的方法是超早期的溶栓治疗，其它方法未见到可靠的疗效。由于病人的脑梗塞的知识少，往往延迟治疗，结果大部分都错过了最佳治疗时机。或者是病人有许多禁忌症，而不能采用溶栓的治疗方法。准确的诊断是早期血栓形成的有效方法是，通过做脑部的头颅CT和核磁共振)MRI)来确定。

脑梗塞的症状是根据梗塞面积的大小，梗塞部位的不同而表现的症状各不相同，轻重不一，小的梗死可没有任何症状，而大的梗塞会导致昏迷偏瘫甚至危及生命等严重症状。西药除了急性期有些个别治疗不一样之外，大部分时间的治疗方案，对各种梗塞来说没有太大的区别。而中药相对来说根据不同患者的疾病不同阶段，和不同的轻重程度，以及不同的症状辩证用药，因此中药较之西药针对性较强，改善症状的效果较好。因此这个病多采用中西药结合治疗。

2、 进入急性期的治疗，就没有特效药可用，以后主要靠自身的神经功能代偿，肢体功能恢复比较慢。此期的治疗主要是防止血栓的进一步扩大以及再发生，消除血栓长生的条件，促使血栓融化。最大程度的保护由于缺血而导致脑神经细胞受损而未死亡的脑细胞。并且用脑保护的药物，防止堵塞的血管再通以后由于缺血导致的自由基等能毒害脑细胞化学物质的危害。再就是，防止心脑肾等并发症的发生。用药基本是降低血液的凝固性，用抗血栓抗血小板的药物，脑细胞营养剂，以及清除对脑细胞有毒素的物质的脑细胞保护剂等。并注意加强护理防止肺部感染，保持大便通畅防止应激性溃疡出现，严重卧床的病人应定时翻身扣背，防止褥疮出现，应给与低盐高蛋白，高维生素的充足的营养。还适当用活血化瘀的中成药降低血粘度，和改善脑循环。并且根据梗塞的面积大小，针对具体情况用一些改善对症治疗的药物，如脱水药，治疗意识障碍的药物等。。

3、经过两周到三周的治疗，病人就进入了恢复期：就是比较重的脑梗塞，偏瘫，失语，肢体颤抖，或躁动不安等神经功能也开始有了一定的恢复，并且随着时间的延续，语言，吞咽困难，饮水发呛，肢体功能的恢复逐渐加快。这一时期病人可做肢体功能康复训练，不是要多走。而是要开始就把姿势，动作摆正,进行力量的训练，主要是进行站立的平衡和基本的肌力恢复训练。防止以后肢体功能的畸形恢复。此期可以逐渐将血压降至150/90mmHg.能够耐受的可降到正常。有偏瘫的配合中药、针灸，以及康复训练进行治疗。肢体功能的康复训练非常重要.

4、后遗症期的康复以及复发的二级预防：比较轻的肢体功能障碍，经过几个月时间的治疗，基本都能恢复正常了。不能恢复正常的半年后进入后遗症期。肢体的功能恢复比较慢。有的可能留有因脑血管病导致的癫痫抽搐。和精神失常而表现为狂躁或喜笑无常等精神症状等后遗症，配合用中药治疗效果很好。

这个时期的用药主要是对因治疗，全面分析引起脑梗塞的原因有哪些?一一对应进行治疗。控制动脉硬化板块脱落导致的血栓，治疗高血压病，糖尿病，高血脂，以及同型半胱氨酸血症，防止动脉硬化进一步发展;以及风湿性心脏病，房颤等引起的血栓，下肢静脉引起的血栓脱落等消除原因，防止复发。如果不能很好的控制脑血管病的诱发原因，这个病会反复发作，而且一次比一次严重。

有的患者，做脑部的血管造影可以发现有局部脑动脉严重狭窄的，可以考虑手术放支架扩张狭窄的脑部血管。但是即使放支架对严重的偏瘫，也不会起到立即使偏瘫改善的效果，放了支架以后仍需继续服药治疗偏瘫，并针对引起脑动脉硬化而导致偏瘫的原因继续用中西药治疗，否则就是放了支架，几年之后，还会有发生再狭窄的可能。

偏瘫，语言不利，等神经功能障碍的恢复，这些高级神经功能是后天获得的，因此主要靠功能的康复训练刺激来促进大脑神经功能的重建。这种恢复，不是药物能够代替的，只能靠病人的体育锻炼来慢慢的恢复。就像一个不会骑自行车的人想要学会骑自行车，只能靠自己练习，而不能将会骑自行车的人血液中的物质抽出来注射到不会骑车的人体内而幻想用某种药物后就能不学自会。只要去康复医院，在康复医师的指导下，进行系统正规的康复训练，肢体功能还能够恢复。因此要有信心，只要进行正确的康复训练，大部分的偏瘫病人肢体功能都能够恢复，而且不会留有严重的后遗症。

需要特别指出的是脑梗塞病的治疗的全过程，中医的针灸和中药的疗效非常好。特别是对于偏瘫，发音困难，吞咽困难，饮水呛咳，情绪异常，甚至抽搐，颤抖以及肺部感染长期不愈的痰多发烧有很好的效果。等等症状有针对性的改善作用。早期的针灸，汤药，配合得当病人会大大的缩短病程，可显著的改善病人脑梗塞后各种不舒服症状，提高康复的质量。配合中药可促进肢体功能恢复，同时中药能够改善脑供血，减轻动脉硬化，长期应用可减轻动脉硬化的程度，控制导致脑血管病的复发的因素，减少脑血管病的复发率。而且中药的毒副作用少，有的几乎没有副作用，特别适合脑血管病人的长期服药，因此在脑血管病的治疗中绝大部分病人选择中药治疗，有中成药也有汤药。