酒精依赖症患者情况

医学研究证明，物质依赖实质是一种反复发作的慢性脑病。患者刘某，20年前开始饮用白酒，之后饮酒量逐渐加大，每日饮酒量约半斤，饮酒后感头晕心慌，并逐渐出现反应迟钝，记忆力下降等现象。尽管如此，张某仍控制不住自己，继续大量饮酒。2年前曾自行戒酒，持续戒酒半年后无法坚持而再次饮酒，此后反复多次戒酒仍不成功。

立体定向脑内多靶点射频毁损术

现为了进一步治疗，刘某特来到第四军医大学唐都医院诊治，门诊以“酒精依赖”收入功能神经外科。主任医师王学廉教授根据患者刘某的情况，决定通过立体定向脑内多靶点射频毁损术，帮助患者彻底戒除对酒精的依赖。

手术采取全麻的方式，MRI3．0下行头部靶点解剖学定位，颅内结构清晰。双侧额顶部距眉心12cm中线旁开3. 5cm纵行切开头皮4厘米，乳突牵开器牵开头皮，颅骨钻孔，骨缘涂布骨蜡。星状切开硬膜，电灼皮层，彻底止血。根据术前定位确定的手术靶点为双侧伏隔核、杏仁核及内囊前肢，置入射频电极治疗，治疗完成后，取出电极。双氧水及生理盐水反复冲洗后，确认无活动性出血，明胶海绵封闭骨孔，分层缝合帽状腱膜、头皮并包扎。

酒精依赖症患者术后恢复

患者术后第一日，意识清楚，稍烦躁，一般情况尚可。心电监测示生命体征平稳，无发热等情况。查体神志清楚，王学廉主任医师查房示：患者手术顺利，停用心电监测，继续给予头孢唑林钠2. 0g，2次／日预防感染，给予止血、神经营养、营养支持及对症支持治疗，预防颅内出血，严密观察病情变化。

术后第三日，患者一般情况良好，术后切口愈合较好，王学廉医师查房指示：患者病情平稳，继续给予头孢唑林钠2. 0g，2次／日预防感染，给予止血、神经营养、营养支持及对症支持治疗，预防颅内出血，严密观察病情变化。

问题：手术戒酒的原理是什么？

回答：王学廉教授解释，由于酒精是一种精神活性物质，酒精成瘾的主要神经解剖位置位于脑腹侧被盖区、伏隔核、苍白球腹内侧核、蓝斑核等神经结构组成的多巴胺代谢通路。长期大量喝酒、酗酒，大脑特定结构会发生改变，并使多巴胺胺介质释放增加，从而强化酒精的行为反应，并产生“奖赏效应”，称之为“病理性快乐中枢”。如果奖赏一旦延时或者终止，精神、身体就会出现一系列的不适反应，促使酗酒者要不断的摄入酒精来破解这种不适，这也就是酒精依赖者难以自行戒酒的原因。

手术戒酒是将酒精依赖症患者大脑内的“病理性快乐中枢”进行高精度可控毁损，改变中脑多巴胺代谢通路中多巴胺介质的含量，消除心瘾，从而消除患者对酒精的依赖，同时可以消除患者焦虑、烦躁、失眠、情感异常等精神症状。

问题：手术戒酒后会复饮吗？

回答：对酒精依赖患者采用的立体定向微创手术，从根本上消除了“酒瘾神经”，同时医院对患者将建立长期随访系统，从生理、心理行为矫正等方面指导患者进行综合康复治疗，因此数千例患者三年随访复喝率低于5%。

问题：酒精依赖如何治疗与预防?

答：1、关键在于戒酒，以住院治疗为宜，戒酒要逐渐减少酒量以至最后完全戒绝。

2、戒酒硫是一种抑制乙醛脱氢酶的药物，服用后再饮酒，则因酒精的中间代谢产物乙醛不能进一步代谢而在体内积蓄，引起恶心、呕吐、头昏等严重不适，使病人对酒产生厌恶和恐惧心理，从而达到戒酒目的。

3、加强营养，治疗各种并发症，出现意识障碍时要防止意外，有幻觉、妄想时应用抗精神病药。

4、心理治疗有助于坚定戒酒信心，防止反复。