脑出血患者情况

患者赵某，男，63岁，今晨8点半劈柴时突发言语不清，随即右侧肢体活动差，当时意识尚清，量血压190/90mmHg。急送临潼某医院，进行头颅CT检查显示左侧岛叶出血，量约20余毫升，给予甘露醇脱水等治疗，具体不详。为求进一步诊治，遂来到第四军医大学唐都医院急诊，以“脑出血”之诊断收住功能神经外科。

赵某入院时，意识清楚，稍显烦躁，查体欠合作。左侧肱二、三头肌反射、桡骨膜反射、

膝腱反射及跟腱反射迟钝，右侧亢进。再次进行头颅CT显示左侧岛叶出血，量约20余毫升，中线无明显移位。根据患者情况，我院功能神经外科主任医师王学廉教授立即决定为其施行血肿腔穿刺外引流术。

脑出血“血肿腔穿刺外引流术”

手术在局部麻醉的情况下进行，患者平卧位，头向右偏45度，以左侧外耳孔后方1cm，上6cm避开外侧裂为穿刺点。2%利多卡因局部浸润麻醉，尖刀切开头皮约0. 5cm，颅锥钻孔，导入引流管约5cm，见暗红色血性液流出，并抽出约5m1，连接三通阀并关闭，固定引流管，连接外引流器，消毒后覆以无菌敷料，手术操作顺利完成。复查头颅CT显示引流管位置准确，血肿较前稍减少。王学廉主任医师查房指示：继续心电监测，给予患者头孢唑啉钠2. 0g/日抗感染治疗，继续给予止血、脱水、营养神经、抑酸、化痰、降压及补液支持等治疗，密观病情变化。康复计划：卧床休息，定时翻身拍背，注意引流管及呼吸道管理，稳定血压，后期加强肢体及言语康复训练。

术后恢复

患者术后第一日，无特殊不适，无烦躁等，心电监测示生命体征平稳，意识呈嗜睡状态。头部引流管引流通畅，引出暗红色血性液l0ml。王学廉主任医师查房指示：患者病情平稳，术后无烦躁等不适，继续引流，复查头颅CT，继续给予止血、脱水、预防感染、营养神经、抑酸、化痰、降压及补液支持等治疗，密观病情变化。

脑出血与高血压

脑出血与高血压病的密切关系在于：高血压患者约有1/3的机会发生脑出血，而约95%的脑出血患者有高血压。脑出血是中老年人常见的急性脑血管病，病死率和致残率都很高，是我国脑血管病中死亡率最高的临床类型。脑出血占所有脑血管病的40%～50%。脑出血80%发生在大脑半球，20%发生于脑叶、脑干、小脑和脑室。

脑出血的预防

王学廉教授强调，脑出血跟天气的变化也有着密切的关系。天气变寒，人的皮肤血管床收缩，造成心脑循环血量的剧增，心脏负荷增加，脑循环阻力增大，容易引起血压增高，因此，冬季来是脑血管意外的高发期。患有高血压，心脑血管等慢性疾病的老人，冬季要特别提高警惕，预防脑血管意外的发生。

1、生活要有规律老人可以适当做一些力所能及的劳动，但不可过于劳累。

2、控制高血压 要想理想地控制血压须注意许多方面。

3、保持良好的心态保持乐观情绪，避免过于激动，做到心境平静，减少烦恼，悲喜勿过，淡泊名利，知足常乐。

4、注意饮食饮食要注意低脂，低盐，低糖，少吃动物的脑，内脏，多吃蔬菜，水果，豆制品，配适量瘦肉，鱼，蛋品。

5、防止劳累体力劳动和脑力劳动不要过于劳累，超负荷工作可诱发脑出血。

6、注意天气变化寒天是脑中风好发季节，血管收缩，血压容易上升，要注意保暖，使身体适应气候变化，还要根据自己的健康状况，进行一些适宜的体育锻炼，如散步，做广播体操等，以促进血液循环。

7、经常动左手日常生活中，尽多用左上肢及左下肢，尤其多用左手，可减轻大脑左半球的负担，又能锻炼大脑的右半球，以加强大脑右半球的协调机能，医学研究表明，脑溢血最容易发生在血管比较脆弱的右脑半球，所以防范脑溢血的发生，最好的办法是在早晚时分，用左手转动两个健身球，帮助右脑半球的发达。

密切注意自己身体变化中风会有一些先兆症状，如无诱因的剧烈头痛，头晕，晕厥，有的突感体麻木，乏力或一时性失视，语言交流困难等，应及时就医检查治疗。