脊髓栓系综合征是由于各种先天和后天原因引起脊髓或圆锥受牵拉，产生一系列神经功能障碍和畸形的综合征。由于脊髓受牵拉多发生在腰骶髓，引起圆锥异常低位，故又称低位脊髓。

脊髓栓希综合患者情况

患者李某，女，3岁，主因“左半身皮肤感觉减退2年”入院治疗。患者为足月顺产儿，出生时有宫内缺氧情况。李某出生10天时，家人发现其左侧肢体不能活动，送往某儿童医院诊治，诊断为“左股骨脱位”，进行左下肢牵引半月余，症状稍有改善。2个月后前往西安另一医院诊治，诊断为脊髓栓系综合征，但当时未经任何处理，出院后进行功能康复训练和针灸4个月后下肢活动未见明显改善，今为求进一步治疗，来到第四军医大学唐都医院就诊，门诊以“脊髓栓系综合症”收入院。

脊髓栓系松解术治疗方式

患者入院时，神志清楚，精神好，言语清晰，智力正常，应答切题，颈部无抵抗。左半身皮肤痛温觉、触觉减退，行走呈拖步状，左足后跟不能着地，左足外外翻。辅助检查脊柱MRI显示：脊髓圆锥低位，纵裂，腰4-骶3椎体脊柱裂。根据混着目前情况，我院功能神经外科主任医师王学廉教授决定基尽快为其施行脊髓栓系松解术，来控制患者病情。

术中情况基本满意，麻醉采取静吸复合麻醉，无正常脏器损伤。术中止血彻底，手术达到术前预期效果。术后要求患者绝对卧床休养，腰部制动，同时给予头孢西酮钠0.5g/日预防感染治疗。王学廉教授指示连续应用激素治疗3天，注意双下肢运动情况及大小便情况，观察左侧下肢肌张力改善情况，特别是双踝关节活动情况。

患者术后第一天，一般情况良好，神志清楚，精神状态良好。双下肢自主运动，双下肢肌张力较术前有所改善，踝阵挛未引出。王学廉主任查房，详细查看患者并查体后指示：患儿术后一般情况良好，继续给予止血、抗炎、营养支持及对症支持治疗。

术后第三天，患者左下肢肌张力较术前显著下降。王学廉教授查房后要求继续给予患者抗生素等治疗，对症支持治疗，继观病情变化。

李某在院内恢复一周后，王学廉教授仔细检查了其术后情况，指示：患儿术后左下肢肌张力明显改善，皮肤痛温觉较前恢复，切口愈合良好，明日可以出院。后续治疗需要坚持功能锻炼，促进功能康复。遵嘱执行，将出院后注意事项详细告知患者家属，予以明日办理出院。

脊髓栓系综合征患者应该如何治疗？

王学廉教授讲解到，随着诊断水平的提高，手术器械的改进，麻醉安全度的增加和显微外科手术的不断开展，目前对脊髓栓系综合征的手术治疗时间已大大提前了。对脊髓栓系治疗的惟一手段就是手术松解，手术的目的是为了清除骨赘、纤维间隔、硬脊膜袖和松解纤维神经血管束及其粘连，解除对脊髓的栓系，纠正局部的扭曲和压迫，恢复受损部位的微循环，促使神经功能最大限度的恢复。

有的学者认为脊髓栓系综合征的病人，持久的站立，腰部弯曲活动都可以对脊髓造成潜在的损伤，使症状加重。通过实验及手术发现脊髓循环障碍是发病的重要原因。手术将栓系松解后，脊髓局部的血运明显改善。大部分的医生主张除了有严重的脑积水和其他严重合并症的患儿以外，诊断一经确定，就应及时采用手术治疗，且越早手术越好。

有的学者通过对儿童组和成人组手术病人的随访比较，儿童组手术后效果比成人组好，认为脊髓栓系综合征无症状者也应手术，以防止神经组织缺血变性。但也有不少医生认为，在还没有出现其他症状之前，可以严密追踪观察，一旦出现症状，就应及时手术。