如何鉴别脊髓栓系综合征
标签:医学科普
脊髓栓系综合征是由于各种先天性或后天性因素压迫、牵拉脊髓,造成脊髓圆锥张力异常增加,圆锥低位而引起的一系列临床症状和体征,主要包括疼痛、膀胱和肛门功能障碍、鞍区皮肤感觉障碍、双下肢运动感觉障碍,马蹄内翻足、脊柱侧弯等。
脊髓栓系综合征应当尽早治疗,早期积极的手术松解是目前主要的治疗方法,由于其发病率较低,而且大多数起病隐匿,早期误诊漏诊率高,神经功能障碍呈进行性发展,致残率极高,严重影响患者生活质量,部分患者因长期尿潴留,神经源性膀胱,最终导致肾功能衰竭,并危及患者生命。
下列情况常有脊髓栓系综合征可能,需要积极就诊、检查:
1、随着年龄增长,仍有遗尿、尿不尽、尿不出、排尿困难、大便干结、排便困难等大小便异常的症状,且呈逐渐加重的趋势;
2、出生后有脊柱侧弯(驼背)的儿童;
3、腰骶部(尾椎部)皮肤有异常的毛发、异常的色泽、异常窦道;
4、足畸形,且随年龄增长成加重趋势;
5、不明原因的下肢肌萎缩,包括一侧下肢肌萎缩和双下肢肌萎缩;
6、腹部B超、CT等检查发现膀胱巨大,排除其他原因所致。
脊髓栓系综合征的鉴别诊断:1、先天性脊髓栓系综合征:患者多为儿童或青年,为胚胎发育异常导致的低位脊髓,栓系的原因很多,包括脂肪脊髓栓系,脊膜膨出和单纯的栓系。同时伴有其它的畸形,如脂肪瘤、脊柱裂、脊膜膨出、脊髓纵裂等畸形。MRI可作出诊断,CT和X线片可以了解骨质的情况。2、肿瘤引起的栓系:圆锥部位的先天性肿瘤,如畸胎瘤、皮样或表皮样囊肿。MRI常见常可表现为肿瘤信号。
此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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副主任医师儿科
首都医科大学宣武医院
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