“透脓祛腐”“煨脓长肉”的理论与应用
标签:论文精选

“透脓祛腐”“煨脓长肉”是中医外科疮疡中特有的治疗方法。“透脓祛腐” 法即用手术方法和提脓祛腐的药物,制成适当的剂型,促使疮疡内蓄之脓毒早日排出,腐肉迅速脱落的方法,古称追蚀法。本法是疮疡中期一种基本外治法。凡肿疡后期,脓毒不泄,及溃疡早期,脓栓未落,死肌腐肉未脱,或脓水不净,新肉不生,或形成瘘管,久久不愈者,均可用本法”。“煨脓长肉”法是在疮面愈合的后期阶段,运用中草药膏(散),经皮肤和创面对药物的吸收,促进局部的气血通畅,增强其防御能力,使疮面脓液增多,载邪外出,从而达到促进疮面生长的目的。 “煨脓长肉”用于疮毒脓泻,腐脱新生过程中,经中药外敷,促进疮面生长愈合。

书云“腐不去则新不生”只有腐肉脱落,才能长出肉芽,迅速愈合。所以腐蚀药是疡科要药。用于溃疡提脓祛腐的药物,可分为含汞和无汞两大剂型。含汞的主要药有红升丹和白降丹,这些药的腐蚀性强,药性太猛,须加赋型剂使用。不含汞的腐蚀药如黑虎丹等,对汞剂过敏者要慎用。中医认为脓为皮肉之间热盛蒸酿而成,由气血所化生,是肿疡在不能消散的阶段出现的主症,是正气载邪外出的表现。通过辨脓的形质、色泽、气味透视正气的强弱。“煨脓长肉”中的脓应是黄白质稠,色泽鲜明,略带腥味,是气血充盛的顺症,反之为逆症。因此,我们不应害怕有脓,频频将其清除,延缓疮面愈合。中药外敷可使局部脓液渗出增多;而增多的脓液可促使“皮岛”、“骨肉芽岛”的出现和生长,从而加速疮面愈合。

中药所煨之脓不是坏死组织溶解而产生的,而是血浆内的各种成分自血管向外渗出的物质,如单核巨噬细胞,中性粒细胞,淋巴细胞,成纤维细胞等。其中巨噬细胞被认为是细胞修复的“指导员”,它刺激成纤维细胞产生伤口血管生长因子促进肉芽形成,同时,中药外敷增加脓液渗出,从免疫学角度研究,它可以通过调整机体,增强机体抗病能力。经上海唐汉均等实验进一步证实,煨脓长肉的作用机理主要有:增强疮面的抗感染能力;促进局部微循环,促进疮面血管再生;促进疮面细胞增生、分化。在脓液中查出9种中性氨基酸,其中胱氨酸和赖氨酸的含量最高。疮面肉芽组织中琥珀酸脱氢酸含量增高,PAS染色阳性反应较强;局部组织中DNA的含量明显高于对照组。这些为促进肉芽组织的形成、加速组织的修复提供了良好的血运、丰富的营养和氧的供应。

在临床应用“煨脓长肉”法时,首先辨别脓的有无及成脓部位的深浅,通过接触、点压、穿刺,结合临床症状,综合判断是否成脓。若脓熟要及时切开排脓。正气托毒外出,就可肿消、热退、痛减。其次应尽量扩大疮口,将脓液充分引流,并且增加换药次数,可每日1~2次,每次换药都要清创,去除坏死组织。在创面愈合过程中用“煨脓长肉”法时,应尽量减少换药次数,2~3日一次,起到煨脓的作用,如果肉芽生长缓慢,脓液稀薄,可加用补益气血的中药内服。扶正达邪,使脓液增多,质稠,如果肉芽生长高出皮肤,这时皮肤会停止生长,即“皮不爬坡”,应对肉芽进行修剪后再外用中药。而应用提脓祛腐药是注意不要过量,以免引起汞中毒。治疗窦道时当脓水以尽,流出淡黄色液体时,即使脓腔尚深,也不宜再用腐蚀药,腐祛管化即停,否则易伤及好肉或筋骨。

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
分享:
X

打开微信扫一扫

相关文章
  • 马应龙痔疮膏通常是指马应龙麝香痔疮膏,一般不能长期用,建议遵医嘱使用。马应龙麝香痔疮膏是中成药,由人工麝香、人工牛黄、 ...
    姜金波山东大学齐鲁医院副主任医师肛肠科
  • 孕产妇痔疮防治护理要点,为了您的身体,发现痔疮一定要尽早医治。痔疮和其他疾病一样越早发现越容易医治。 1.防止大 ...
    赵晓东北京医院主任医师妇产科
  • 大便后疼痛,流血有或许是痔疮致使也有或许是其他疾病,一般导致大便疼痛的症状有以下几种:患有肛裂,时常大便秘结的病人硬结 ...
    姜金波山东大学齐鲁医院副主任医师肛肠科
  • 1.坐浴容器内加开水约2000~3000毫升; 2.将中药颗粒置于盆内,使中药颗粒充分溶于水中; 3.先用药 ...
    陈秀杉山东大学齐鲁医院副主任医师中医肛肠科
  • 痔疮手术后,患者常出现肛门水肿,水肿部位多见于前位。轻微的水肿可以自行消退,严重的水肿多会留下皮赘,而女性发生水肿的 ...
    李辉中日友好医院主任医师中医肛肠科
  • 摘要 目的 探讨复方亚甲蓝在肛肠术后镇痛的应用价值。方法 :以亚甲蓝为主,配制长效镇痛剂进行临床应用。观察镇痛治疗的 ...
    李辉中日友好医院主任医师中医肛肠科
副主任医师中医外科
河北医科大学第二医院
X
温馨提示:
感谢您对王晓媛专家的投票,若您是王晓媛专家的患者,希望您分享就医经验,帮助其他患友选择就医;若您不是王晓媛专家的患者,请忽略
5秒后自动关闭
您好!咨询服务必须以患者身份登录才能使用。
X
请务必在就医后进行投票,以保证结果的公平、公正。
所患疾病:
治疗效果:
态   度: