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脊柱畸形后应该怎么做手术

标签:脊柱畸形 医学科普 | 作者:王诗军 | 发表时间:2014-05-17 21:59:17

随着经济水平的发展,人们在生活质量提高的同时,其健康意识也在不断加强。脊柱疾患已成为生活中的常见病,显著限制了日常活动功能。然而,提到脊柱手术,许多患者都心存抵触。“现在咬咬牙我还能走动,万一做完手术瘫痪了怎么办?”往往是患者难解的心结。

的确,脊柱是人体的“中流砥柱”,位置深在,结构复杂,周围又毗邻着重要的神经和血管,其手术操作容不得半点差池。外科手术在重建脊柱稳定性时,常采用椎弓根螺钉内固定的方法。既往向椎体内置入螺钉时,手术视野深方的众多复杂结构无法直视,需要依赖术者丰富的临床经验,来选择合适的进钉点及特定的角度,即通俗意义上的“盲打”。而对于一些复杂的脊柱畸形病例来说,由于生理结构的改变,通常合并神经、血管走形的异常,极可能出现脊髓神经损伤、截瘫等并发症,具有手术难度高、风险大的特点。因此,医学界一直试图寻找更先进的方法降低手术操作难度和风险。

追求更可靠、更安全的手术技术更是所有脊柱外科医师和患者共同的目标。近年来,随着医疗器械发展和计算机技术的日益成熟,3D骨科导航技术有效地解决了脊柱手术中“看不见”的难题。

提到3D大家一定并不陌生,3D电影给大家带来了前所未有的观影体验,立体的画面清晰艳丽、层次分明,深受人们的喜爱。科学技术的发展使3D技术的应用也越加广泛。对于脊柱外科医生而言,3D骨科导航技术就好比给术者带上了一幅立体成像眼镜,通过它实时地了解手术器械(或内植物)与患者的骨结构之间的三维位置关系,将手术器械(或内植物)安全准确的置入最佳位置,真正地实现了脊柱外科手术的精准性和安全性。

近日,我院骨科收治了一名民政部“明日计划”的3岁小女孩,由于胸腰段椎体发育的异常导致了脊柱侧弯畸形。小女孩十分可爱懂事,时时露出灿烂的笑容,而对家长来说,最担心的就是手术风险问题。在术前讨论时,专家们仔细分析了手术特点:儿童椎弓根细小,未发育成熟,患儿本身又存在血管、神经走向的畸形,置入螺钉时稍有不慎即可能破入椎管损伤神经。为了确保手术过程的安全,骨科李淳德主任的医疗团队决定采用3D骨科导航这一技术,这也极大地降低了复杂脊柱矫形手术的风险。

手术当天,在关键性的“置入螺钉”操作中,李淳德主任凭借其丰富的临床经验,应用3D骨科导航技术,二者相辅相成,操作非常成功!3D导航系统模拟了手术过程。他首先通过影像扫描及计算机处理的方式,在三维状态下重建了患儿的骨骼结构;接着应用高科技的探头,创造出了一个“虚拟”的螺钉,在充分地评估螺钉的直径、长度以及与椎体骨质的三维关系后,直视“螺钉”通过椎弓根向椎体内置入的全过程,经过反复模拟,最终决定最佳的置钉通道;在手术中,在3D导航技术的定位下,完成真实螺钉的置入。手术当天,同时,手术创伤小,出血少,导航系统操作简便,其全程较传统术式仅多十余分钟的时间,可谓事半功倍。术后患儿侧弯矫形效果满意,生理功能恢复良好,可爱的小脸上洋溢着欢快的笑容。

手术的数字化、智能化是现代脊柱外科技术的一个标志,也是未来医学发展的必然方向。如同医学专家应用3D导航技术,融合现代计算机技术、立体定位技术和医学影像技术等来演绎一出高品质的3D电影。骨科导航技术在提高手术安全性的同时,还可与微创技术相结合。通过“透视”的方法可以减少手术造成的创伤,针对病变部位有的放矢地进行治疗。3D骨科导航技术可以降低上颈椎内固定、严重脊柱畸形矫正等复杂手术的风险,显著提高安全性,减少并发症的发生。此一先进技术的呈现,不仅体现了我院脊柱外科驾驭传统手术术式的能力,更标志着骨科正处于骨科手术导航领域的国内领先水平。我们将一直以“安全、微创、精准”的理念为宗旨,为广大脊柱疾患患者保驾护航。

图1.虚拟螺钉显示的方向及与椎体骨质间的关系。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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王诗军

主治医师 讲师

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骨科

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