合并甲状腺疾病患者围手术期处理，甲减者主要是补充优甲乐，维持甲状腺激素水平。甲亢者可用药物控制，必要时先行甲亢手术治疗，避免术后发生甲状腺危象。4.李喜斌，男，51岁，郑州人。腰椎管狭窄症，既往行甲状腺切除术，入院后调整甲状腺功能正常后择期手术治疗，效果满意。

病历摘要：

术前片子：

术后片子：

甲状腺功能减退症(hypothyroidism，简称甲减)系甲状腺激素合成 甲状腺与分泌不足，或甲状腺激素生理效应不好而致的全身性疾病。若功能减退始于胎儿或新生儿期，称为克汀病;始于性发育前儿童称幼年型甲减;始于成人称成年型甲减。 女性甲减较男性多见，且随年龄增加，其患病率见上升。新生儿甲减发生率约为1/7000，青春期甲减发病率见降低，成年期后则见上升，甲减的病因以慢性淋巴细胞性甲状腺炎为多。

甲减是甲状腺疾病中常见的一种,是甲状腺功能减退的简称,一般情况下的甲减都是不可逆的,患者需要长时间服用甲状腺激素制剂进行替代治疗.甲减可由多种原因引起,甲减的主要有以下几种:

一、原发性甲减

1、慢性淋巴性甲状腺炎引起的甲减,占原发性甲减的绝大多数.

2、医源性甲减(抗甲状腺药物,放射性碘,甲状腺手术).

3、产后甲状腺炎或无痛性甲状腺炎引起的甲减.

4、地方性碘缺乏致甲减.

5、激素合成障碍性甲减.

6、先天性甲状腺发育不良.

二、继发性甲减

继发性甲减是由于垂体和/或下丘脑病变导致促甲状腺激素(TSH)和/或促甲状腺激素释放激素(TRH)减少,包括席汉(Sheehan)病,自身免疫性垂体炎、垂体肿瘤,放射性垂体炎和下丘脑及其周围组织的肿瘤、炎症、变性和出血等.

三、周围性甲减

周围性甲减包括甲状腺激素受体和受体后缺陷