<《王劲松中医精室论》一 基础理论－4论精室归属奇恒之腑的意义>

笔者在国内首次提出“精室当为男子奇恒之腑”之说后，引起国内诸多专家学者的高度重视，论文论著层出不穷。近年高等中医药院校教材亦将精室编入藏象奇恒之腑的章节中。欣慰之余再谈点滴认识。

1精室归属男子奇恒之腑的沿革

对精室归属男子奇恒之腑经过了一个曲折而漫长的认识过程，千百年来中医药临床研究取得了极大的进展，然其基本理论之阐述，都较难行。经典著作成为难以跨越之围栏，严重地束缚了中医药理论的发展完善。男子奇恒之腑缺一而致男五女六。确实是中医藏象学的“尴尬”之处。随着中医男科理论体系的逐步建立完善及笔者首次提出精窒当属奇恒之腑之后。“精室”这一男科所独有的概念日益受到越来越多学者的关注，并据此指导男科疾病的临床论治等。

笔者首次提出“精室当为男子奇恒之腑”之说后，从近20多年来着眼于男子奇恒之腑缺一的探讨来看，和之者众多，有异议者甚少。论文论著所见有如下。

云南秦国政教授提出“施治精室病不能囿于治肾一法而应从多脏腑论治。”根据精室具有寒热虚实等特点，提出男子不育症、性功能障碍、性欲亢进、前列腺炎、精囊炎等男科疾病论治方法。

四川任大成等据此指出“精室宜通论”，认为精室之根本特性在于一“通”字，精室畅则功用行，失其通就疾患生。临证宗“通之”之法。畅达此清宁之腑，驱除病邪之干扰。

山东高兆旺等据此说认为精室瘀阻是慢性前列腺炎的主要发病机制，并结合古今之说论述了精室的解剖与生理。

江苏姜志戎从中医中药理论及现代化研究方向，论述精室作为男子奇恒之腑的重要性，并阐述了其临床常用方剂和药物等。

全国高等中医药院校规划教材(第七版)《针灸治疗学》主编、针灸专家、南京王启才教授在其新著《针医心悟》中说：“奇经八脉中，任、督、冲三脉皆起于小腹内(女子为胞宫，男子为精室)。一源而三歧，同源而异流。共同主持人的生殖、生长和发育，三脉功能衰竭，人也就趋于衰老。”

南京李益生依据古今文献认为“男子体内与女子胞相对应称为精室的器官，与五脏、气血津液、经络之间关系密切，把精室视为男子奇恒之腑，对于临床治疗男性生殖系统疾病具有重要指导意义。”并认为：“在中医藏象学说中补充男子奇恒之腑的内容。并将其命名为精室，将有利于发展中医理论，有利于中医理论与临床相结合。为中医男科临床提供理论指导”等。

王琦教授在其《王琦男科学》一书之中指出：“把精室视为奇恒之腑，不仅解决了冲、任、督三脉在男子的起源问题。同时也了结了自《黄帝内经》以来几千年在中医理论中男子奇恒之腑缺一的悬案，为精室疾病的治疗提供了理论根据。腑病多实宜通。脏病多虚宜补，精室兼具脏腑特性，其病有实有虚，故治疗宜视病情或通或补，不能拘泥于精病宜补之一途；精室与肾、肝、心、脾、肺五脏均有联系。应从多脏论治非治肾之法”。

有的男科学者将缺一的男子奇恒之腑定为实质性器官——前列腺。这很显然不合乎中医脏腑既是有形的，又是无形的之观点。精室、女子胞应相提并论，皆为男女奇恒之腑，隶属于肾，均为肾所主，两者同为肾主生殖的效应器官。

2近年来有关教材对精室的论述

新编教材所见有：李德新教授主编的全国高等中医药院校教材《中医基础理论》中说：“精室，亦名精脏、精宫、精房，系男子奇恒之腑之一。精室‘居直肠之前，膀胱之后，当关元、气海之间’(《类经附翼•求正录》)外与前阴之精窍相通。其主要生理功能是：化生和贮藏精液，主司生育繁衍，故精室是男子生殖器官之一。精室的生理功能与肾中精气的盛衰密切相关，与奇经八脉中的督脉、任脉和冲脉关系密切。”其观点采纳笔者1996年初所首次论述“精室当为男子奇恒之腑”之说。

孙广仁教授在其主编的全国高等中医药院校规划教材《中医基础理论》中叙述：“男子之胞名为精室，具有贮藏精液，生育繁衍的功能。精室是男性生殖器官，亦由肾主，并与冲任相关。……精室包括睾丸、附睾、精囊腺和前列腺等，具有化生和贮藏精子等功能，主司生育繁衍，精室的功能与肾精肾气的盛衰密切相关……。”其说精室所包括睾丸、精囊、前列腺等之器官，精室的生理功能以及和肾精肾气之关系与笔者相同。唯独其尚未明确提出“精室当为男子奇恒之腑”。

曹洪欣教授在其主编的全国高等中医药院校规划教材《中医基础理论》中、亦有对“精室”之叙述：“男子之胞名为精室，又称精宫，精室是男性生殖器官，包括解剖学所说的睾丸、附睾、精囊腺和前列腺等，具有化生和贮藏精液、主司生育繁衍的功能。精室亦由肾主，其功能与肾精肾气的盛衰密切相关，并与督脉有密切关系。若肾精充足、肾气旺盛，督脉通盛，则精室功能调和，生殖功能正常。若肾精亏虚，肾气不足，督脉虚损，则精室功能失常，表现为遗精、早泄、不育等症。”其论说亦与笔者相同。其并另有“睾丸，又称外肾，因其功能与肾精密切相关，为肾之外候而得名”之论说。

而张家锡教授在其高等医药院校协编教材《中医学基础》中之论：“精室，即是生殖之精产生与贮存之所，由于男女性别之差异，故有所不同。男性之精室，即男性内生殖器官，包括了阴囊中的睾丸，以及前列腺等，是精子及精液的产生与贮存之所。女性的精室即卵巢，位于下腹腔内子宫两侧，是卵子产生与贮聚之所，在藏象理论中，精室的功能实际上隶属于肾，肾藏精而主生殖，就已经包括精室在内，精室所藏的生殖之精，也就是肾精的具体体现。另外，精室的藏精排精功能，与冲、任两脉及肝的疏泄也有密切关系。”

笔者认为张家锡精室之论：精室男女皆有，且女子之精室定位吻合于卵巢不但不妥，而且是对中医藏象学说认识上的一大错误。与女子胞男女皆有，男子之胞为前列腺之误，无甚差异，如此论说这显然不符合中医藏象学说之观点。男子以精为贵重精室之论，女子以血为本详胞宫之述，阴阳有别，同以立论为肾所主；无论从其生理功能、病理改变以及中西医之说，甚或从字面认识，皆于理相通。如其张氏之说则模糊玄论丛生，概念理论不清，确实令人费解。

3把精室定为男子奇恒之腑的意义

综上所述：把精室定为男子奇恒之腑之一，对于男子性及生殖系疾病的认识、临床诊治、辨证用药奠定了坚定的理论基础；倡导“精室当为奇恒之腑”之说其意义重大。

3.1打破了尊经崇古的祖上规律，据中西医理论和男科临床分析观察，大胆地提出“标新立异”之说，使男女奇恒之腑皆有六数，言及奇恒之腑男女不再有别。

3.2确立了男子冲、任、督三脉之起源，强调了督、任二脉与男子之肾更是息息相关。

3.3找到了男子藏精之处，提出精室、女子胞皆隶属于肾。同为肾主生殖之效应器官。精室作为有形器官应包括睾丸、附睾、前列腺、精囊腺等；不再有言及精室或谓丹田、或谓气海、或谓血室、或谓精囊腺、或谓卵巢、或谓前列腺等等之理论上模糊的认识。

3.4提供了中医男科临床论治的理论根据，精室、女子胞二者其生理功能、病理改变等如此相似雷同，皆有寒热虚实之疾，致使男科理论日趋完善。

3.5补充了中医基础理论“藏象”学说奇恒之腑的内容，前六版高等中医药院校教材均不见精室之理论的阐述。笔者如此之理论认识与临床实践密切相结合，来探究中医基础理论，对祖国传统医药学的丰富发展成熟将有不可估量的裨益之功。