儿童腺样体肥大的治疗对策

随着过敏性疾病的发生率增加，儿童腺样体肥大的发生率也越来越高，所以正确的认识和治疗儿童腺样体肥大，更加关键。

儿童腺样体肥大常见症状：

1、鼻塞：常常是儿童腺样体肥大最常见和最除的症状，尤其是睡眠时明显，表现孩子睡眠不安，躁动，并出现明显的打鼾，开始侧卧可以减轻或缓解，但是随着疾病加重，打鼾症状会越来越明显，张口呼吸，并出现呼吸暂停，

2、鼻窦炎：很多儿童表现为反复发作的鼻塞和流黄涕，并在睡眠前或晨起时吐数口“黄痰”，反复按鼻窦炎治疗疗效不好

3、中耳炎：部分孩子合并有中耳炎，表现为听力降低，有些儿童诉说有耳鸣、耳痛等，甚至可以见到外耳道有分泌物流出，检查时发现鼓膜内陷或中耳积液

4、部分儿童合并有明显的扁桃体肥大，但是没有发热、咽喉疼痛、血像改变等急性感染的征象

5、长期腺样体肥大，可以表现为典型的“腺样体面容”，即由于 面骨发育障碍,上颌骨变长,硬腭高拱,牙列不整,上切牙外露,唇厚,面部缺乏表情,有痴呆表现等

6、长期的睡眠质量下降，导致孩子慢性缺氧状态，疲劳无力、反应迟钝、注意力不集中、营养不良等症状，进而影响孩子的生长发育和智力，

7、鼻分泌物后流可刺激下呼吸道粘膜,使炎症蔓延到下呼吸道，患儿易患支气管炎或哮喘，表现为阵发性的刺激性干咳、运动后咳嗽、不断的清嗓子，并诱发或加重过敏性哮喘

总之，多数孩子以鼻塞为主要或唯一的症状，可以是过敏性鼻炎导致的，也可以是腺样体肥大导致，鼻炎可以导致腺样体肥大加重，腺样体肥大加重鼻塞和呼吸不畅，两种疾病相互影响，

以往手术是解决腺样体肥大的常用手段，随着循证医学证实，手术有效，但是弊端也逐步彰显

手术弊端

1、手术过度，孩子免疫功能被损伤，儿童罹患下气道感染的发生率增加，并且更难以控制，表现为反复发作的支气管炎、肺炎、反复发作的过敏性哮喘等

2、手术后复发，部分孩子切除后3个月后就有出现手术前的腺样体肥大的症状，腺样体切除术时不易彻底。年龄越小，手术后复发的可能性也越高

3、症状不缓解，临床观察证实，部分儿童的鼻塞、打鼾、呼吸不畅是因为鼻炎导致的，所以手术根本不能解决问题

4、儿童手术要进行全麻，孩子麻醉和手术的风险明显较高，麻醉本身和手术的双重伤害，加上孩子小也会给手术视野带来一定困难，诱发出血的几率也大为增加

5、腺样体可以随着年龄的增长而变小，特别是在6岁以后腺样体不再增大，8岁就开始逐渐萎缩，所以通过积极地非手术治疗，特别是通过积极进行脱敏治疗和经spacer吸入类固醇类药物准确递送至腺样体消除上、下呼吸道的非特异性炎症，大多数罹患腺样体肥大的孩子最终是可以最终避免手术的

儿童腺样体肥大的手术指证

1. 患儿年龄8岁以上，病史12周以上，规范治疗3个月症状缓解不明显，

2. 经过系统治疗仍然引起慢性鼻窦炎者;

3. 经过系统治疗仍然引起听力差、渗出性中耳炎;

4. 引起腺样体面容，脸部畸形经保守治疗无效者;

5. 腺样体肥大造成明显的呼吸困难，经系统非手术治疗无效者。