田宏：脑胶质瘤术后癫痫发作怎么应对?

患者：胶质瘤，做过两次手术。2007年第一次手术后癫痫发作三次，服用药物半年之后，没有再发作;去年，胶质瘤复发，今年二月份二次手术，术后癫痫持续发作，发作周期为二十多天。手术没有将肿瘤切除干净，现在处于化疗期间。想请问医生现在应该怎么治疗?

田宏：这位患者的这个病例属于特殊的病例，因为脑胶质瘤术后引起癫痫发作是比较多见的。最好的方法就是积极的预防和治疗，因为肿瘤可能会生长，侵犯到皮层或者皮层下的异常放电就会引起癫痫发作。像这种情况，发作的可能性比较大，像这种特殊的病例，应该尽可能地去进行药物控制，实在不行了我们再做评估。因为涉及胶质瘤的问题，还涉及胶质瘤继续生长、继续发展的问题，所以和单纯的癫痫灶切除和外伤还是有着较大的区别的。这一点是患者必须要知道的。

患者：目前在服用开普兰，但是二十多天就发作一次，请问能不能调整药物控制发作?

田宏：目前可以服用丙酮酸钠和开普兰来控制，看一下具体的情况，如果必要的话，需要做个脑电图来看看放电的情况，在根据肝肾功能和发作情况做一个调整。初步来看，联合用药更有助于患者控制发作。

患者：胶质瘤术后服用过丙酮酸钠，但是作用不是很明显，才换为开普兰，做过脑电图，显示：额区、颞区、枕区都有间波。

田宏：如果现在发作比较多、比较频繁的话可以联合用药。如果肝功能好的话建议把丙酮酸钠再加上，早晚各一片。开普兰也是一样，早晚各一片。联合用药，观察一段时间。

田宏：胶质瘤术后，即便是药物控制，再发作的可能性也是很大的。如果能够接受每年一到两次发作的话，药物控制还是比较理想，然后再根据患者情况继续观察。