警惕这四种“癫痫误治”现象
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目前我国癫痫患者真正能得到合理治疗的患者只有三四成而已,主要原因是癫痫是一种由多种病因引起的慢性脑部疾病,因脑神经元过度同步化放电导致反复发作的中枢神经系统功能失常为特征。癫痫的诊断必须要由专科医师综合临床资料,结合脑电图和其他辅助检查(头颅CT和/或MRI)后才能做出。

由于癫痫是比较复杂且专科性强的疾病,对临床表现复杂的病例非癫痫专业医师容易产生误诊误治的情况,而一般癫痫的误治主要有四大类型:

是癫痫,而漏诊或诊断为其他疾病给予误治;不是癫痫,误诊为癫痫,按癫痫治疗;可治型癫痫,用药不当或过度治疗,有的甚至选择手术或伽玛刀治疗,由此造成对病人的伤害;因诊断分型不明,使用不适宜此类癫痫的药物。如果病人用药不当会产生不良后果,不仅发作不会减少,还会增加发作次数,甚至会诱发新的发作,造成病情加重。

提高患者的医从性很关键

大部分癫痫病人的治疗周期长、过程繁杂、常不能短时间内完全控制发作,因此容易导致患者治疗不规范,甚至造成医源性药物难治性癫痫。

在这部分病人中,医生药物选择不当、剂量不足,或频繁更换药物、过早减药、停药以及与患者的沟通与指导不足是主要因素;而在患者方面主要是“依从性”差,即不能很好配合医生的治疗,不按医嘱服药,这样往往使得治疗过程事倍功半、欲速而不达。

而有的患者急于求成,为求“迅速”控制发作,遍访名医、或到处寻找偏方和秘方,而非正规医疗机构投其所好,用所谓的中药(实际掺了无固定品种和剂量的西药)和“高新技术”欺骗患者,劳民伤财而效果不佳。

对癫痫而言并没有“治愈”这个说法,只能用癫痫发作的缓解率来判断愈后。在不懈的抗癫痫治疗之后,依照恢复程度可能会产生四种结果。

第一种为停药后缓解,患者在经过合理的药物治疗后,停药5年乃至10年不会发作;

第二种为药物控制下的缓解,患者在吃药1年、2年多不发作,但是如果想要过渡到不吃药也不发作的程度还需要进一步治疗;

第三种为药物控制下的发作减轻;

第四种为药物状态下仍频繁发作,这种情况下就需要通过手术、迷走神经刺激术或生酮饮食进行治疗。手术最好选择在功能型神经外科进行,以保证手术尽可能致痫灶前提下保留脑功能。

癫痫患者就诊要注意三点

癫痫患者就诊要注意三个关键点:

1、选对医院:

不要乱投医,应该选择正规的医院,最好去有癫痫专科门诊的正规医院就诊。

2、初诊时要准备好材料:

家属尽量提供患者发作过程的影像资料,如没有及时录制,最好由目击者陪同就诊,以提供发病时的详细情况。

3、定期复诊,并带齐以往检查的资料:

癫痫治疗是一个长远计划,需要医生不断调整治疗方案,所以定期复诊很有必要。初诊后最好是两周一次复诊,复诊后最好是一个月一次复诊,若进入稳定期,没有药物副作用,病情控制得也比较好,可以半年复诊一次。复诊一定要带齐所有病史资料。

此外,建议患者或家属使用癫痫日志,一来记录用药和发作情况、药物不良反应等供复诊时医生查看,二来可提高患者服药依从性,以免造成漏药。

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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