“发物”与皮肤病

在皮肤科临床实践中，将诱发或加重皮肤病病情或瘙痒、疼痛症状的食物称为“发物”。通常情况下“发物”也是食物，适量食用对大多数人不会产生不适，只是对某些特殊体质者以及相关疾病如瘙痒、过敏性皮肤病才会诱发或加重病情。中医对食物宜忌的认识早于食物治疗。历代医家在应用食物进行养生保健、却病疗疾、康复调摄的过程中，因人、因时、因地、因病制宜，对不同食物的性质、疗效利弊等进行了长期观察、验证，逐渐积累并揭示了因不当饮食、不明饮食避忌而诱发疾病产生或加重、降低药物疗效、影响机体康复的诸多不良因素。其中“发物”是重要因素之一。从而使食物禁忌贯穿于中医药发展的全过程，并有效地指导对疾病的防治。在皮肤病的诊断、治疗与康复过程中得到集中体现。

纵观古代医药史料，有众多有关食物禁忌的专论出现。如《黄帝内经》、《金匮要略》、《千金要方》、《本草纲目》、《食物本草》、《饮膳正要》、《随息居饮食谱》等均有相关记载，且禁忌食物种类繁多，特点各异，至今仍不乏科学道理。如《金匮要略·禽兽鱼虫禁忌并治篇》指出：“所食之味，

“发物”与皮肤病

在皮肤科临床实践中，将诱发或加重皮肤病病情或瘙痒、疼痛症状的食物称为“发物”。通常情况下“发物”也是食物，适量食用对大多数人不会产生不适，只是对某些特殊体质者以及相关疾病如瘙痒、过敏性皮肤病才会诱发或加重病情。中医对食物宜忌的认识早于食物治疗。历代医家在应用食物进行养生保健、却病疗疾、康复调摄的过程中，因人、因时、因地、因病制宜，对不同食物的性质、疗效利弊等进行了长期观察、验证，逐渐积累并揭示了因不当饮食、不明饮食避忌而诱发疾病产生或加重、降低药物疗效、影响机体康复的诸多不良因素。其中“发物”是重要因素之一。从而使食物禁忌贯穿于中医药发展的全过程，并有效地指导对疾病的防治。在皮肤病的诊断、治疗与康复过程中得到集中体现。

纵观古代医药史料，有众多有关食物禁忌的专论出现。如《黄帝内经》、《金匮要略》、《千金要方》、《本草纲目》、《食物本草》、《饮膳正要》、《随息居饮食谱》等均有相关记载，且禁忌食物种类繁多，特点各异，至今仍不乏科学道理。如《金匮要略·禽兽鱼虫禁忌并治篇》指出：“所食之味，有与病相宜，有与身为害。若得宜则益体，害则成疾，以此致危，例皆难疗”。提示了不相宜的食物与疾病转归的关系。《本草纲目》记载：“凡服药，不可杂食肥猪犬肉，油腻羹鲋，腥臊陈臭诸物。凡服药，不可多食生蒜、胡荽、生姜、诸果、诸滑滞之物”。作为食物禁忌核心内容的“发物”，是从古至今沿袭的传统经验，历代医家对此尚缺乏系统、完整、全面的总结。现据有关医籍，遵循中医药理论，结合皮肤病临床实践对“发物”进行分析和探讨。

“发物”的含义

从字面上讲，“发”即诱发、激发、复发等。发物这类食物，在古医籍中虽描述生动、形象、具体，但从概念上讲尚缺乏系统、完整、准确的理论阐释。一般多习称为辛热物、海鲜、腥发物等，其致病具发热、发疮、发毒、动火、动风、助湿、生痰、动气和发痼疾的特点。如《医学心传达室全书》：“毒病忌海鲜、鸡、虾发物”;《本草纲目》：“羊肉大热，热病及天行病，疟疾后，食之必发热致危”;《随息居饮食谱》：“鹅，动风发疮”：鸡“多食生热、动风”;猪肉“多食助湿热”;芥菜“发风动气”;胡椒“动火”等。通过中医古籍所描述的发物种类及致发疾病的分析，“发物”含义包含广义和狭义两方面。

广义方面，正如秦伯末在《中医对于病人的膳食问题》中言：“凡能引起口干、目赤、牙齿肿胀、大便秘结的荠菜、韭菜、香菇、金花菜等，都有发热的可能，俗称发物”。故“发物”可理解为：在健康人正常摄入、服药期间及病后调理的饮食过程中，能诱发、激发新病或妨碍治疗、加重病情，影响机体康复的食物。一般来讲，多具辛辣燥烈性味、刺激性强、或油腻厚味、鱼腥海鲜等食物。因发物不利于疾病的治疗和机体的康复，故要忌口。

狭义方面，“发物”是针对于现代医学所指的变态反应(过敏)性疾病、瘙痒性皮肤病、银屑病等复发性皮肤病患者而言。古医籍亦早有记载，戴思恭《证治要诀·丹毒》曰：“有人一生不可食鸡肉及章鱼动风等物，才食则丹随发”。故发物的含义又可理解为：因个体体质原因而诱发或加重疾病的食物。从这个意义上讲，人类的食物既都有可能成为发物，又因人而异，不会对任何人都产生致病作用，常由家族遗传、个体差异(过敏体质状态)所决定，且受季节气候、精神心理、膳食搭配、加工制作等因素影响。

“发物”之所以会诱发或加重病情，或致缠绵难愈，现代医学认为：一是某些食物所含的异体蛋白作为抗原(过敏源)，引起变态反应性疾病发作或复发、加重。如禽蛋、牛、羊肉、奶、海鲜等往往引起荨麻疹、湿疹等瘙痒性皮肤病的发作或加重。二是一些辛辣、刺激性较强的食物，如酒类、辣椒、胡椒等极易引起炎症扩散或加重。

“发物”分类及致病特点

清代王士雄在《随息居饮食谱》反对偏食,提倡“食忌”。列举了“发物”：致发热—姜、薤、羊肉、川椒、胡椒;致发风—春芥、虾、蟹、鹅;致助湿—枇杷、单脂;致积塞—蚌、田螺、西瓜、鲜柿;致动血 —蘑菇、胡椒;致动气—比目鱼、羊肉、春芥。其涉及的发物种类提法趋于集中，且言明了在辨治疾病、养生调摄时，须忌食避害之理。现以传统认识将发物归纳为五类:

1、助热动火类：多具辛热燥烈之性，能助热动火、伤津劫液。如酒、葱、姜、椒、蒜、韭、芥、羊肉、狗肉及油炸之物。素体热盛，阴虚火旺之荨麻疹、湿疹、丹毒、疮痈疔疖等瘙痒性及感染性皮肤病、红斑狼疮等不宜食用。

2、动风发物：多具升发、散气、火热之性，能使人生风，致瘙痒或邪毒走窜。如鱼、虾、蟹、贝、猪头肉、鸡肉、鹅肉、牛乳、鸡蛋、蘑菇、木耳等。荨麻疹、湿疹、丹毒、疮痈疔疖等瘙痒性及感染性皮肤病不宜食用。

3、助湿发物：多具肥甘涩腻、胶着粘滞之性，能生湿酿热，碍脾运化、恋邪。如糯米、饴糖、大枣、面食、肥肉及甘甜滋腻诸物。多用于体内津液不足、失于滋养的病症，如唇舌干燥、大便燥结、口渴喜饮、肌肤失去润泽、尿少、舌红少津等。湿热病、黄疸、淋证、痢疾、带下、疟疾等忌食。

4、动血发物：多具活血散血、作用峻烈之性，能动血伤络，迫血外溢。如辣椒、、酒类、牛羊肉、狗肉、全蝎等。血管炎如过敏性紫癜、结节性红斑、多形性红斑等应忌食。

5、动病发物：多具较强刺激之性，能诱发痼疾，如鱼虾等海鲜、牛羊肉及蘑菇、木耳、椿芽、香菜等，曾患复发性、过敏性皮肤病，如银屑病、湿疹、荨麻疹等者应忌食。

“发物”致病原理

1、饮食不当：多由食物选择、搭配、烹饪不当，或饮食失节、违犯时令、长时间偏嗜等，使食物中有害物质积累，或消化、吸收不良，食物偏性损伤脏腑功能，可能成为“发物”而导致疾病发生。如《景岳全书》提及“偶病之人，多非食而疑食者，曰某日曾食物，或某肉，某面，其日即病”。又提及鹅卵“多食伤胃滞气、发痼疾”;栗“生食难化，熟食滞气”。

2、食物与药物产生不良作用：食物与药物各具不同性味及作用，患病服药治疗时，若食物与药物作用不一致时，就会减弱、抵消药物疗效，甚或产生毒副反应，从而妨碍疾病的治疗。《本草纲目》提及“凡服药，不可杂食肥猪犬肉，油腻羹鲋，腥臊陈臭诸物。凡服药，不可多食生蒜、胡荽、生葱、诸果、诸滑滞之物”，不无道理。

3、食物与疾病的关系：疾病有表里、寒热、虚实、阴阳之分，食物有温热、寒凉、酸苦甘辛咸五味之别及消补、散泄、滑涩诸特点。食物的作用与所患病症的性质、趋势相逆则助邪伤正，添病益疾。《王氏医存》“凡病未愈忽添内外杂证，或旧疾复发，皆不善调理所致”，即包含了食物致病因素。临床如湿热证忌食猪肉、饴糖、面食、枣;疮疡等皮肤病忌食酒、蒜、椒、姜及腥臊海鲜物。

4、食物对病后调理的影响：疾病初愈，余邪未清，正气未复，饮食失当可致“死灰复燃”或变生他疾。如《本草害利》：“羊肝，凡疮家及痼疾者，食之即发，宜忌之”。

合理忌食“发物”

皮肤病患者可以通过皮内、点刺试验或食物IgE、IgG试验检测出可能的致敏食物，或将所食食物的种类、量及时间与瘙痒或皮肤损害发生的时间、程度记录下来 (即记食物日记)。这样就能有的放矢的忌口。一般待皮肤病治愈、稳定一段时间后，可尝试从小量开始，如无疾病复发或加重，可逐渐增加量和次数。经过反复多次“脱敏”，一些人对原来过敏的食物，可以不再发生过敏反应。

有与病相宜，有与身为害。若得宜则益体，害则成疾，以此致危，例皆难疗”。提示了不相宜的食物与疾病转归的关系。《本草纲目》记载：“凡服药，不可杂食肥猪犬肉，油腻羹鲋，腥臊陈臭诸物。凡服药，不可多食生蒜、胡荽、生姜、诸果、诸滑滞之物”。作为食物禁忌核心内容的“发物”，是从古至今沿袭的传统经验，历代医家对此尚缺乏系统、完整、全面的总结。现据有关医籍，遵循中医药理论，结合皮肤病临床实践对“发物”进行分析和探讨。

“发物”的含义

从字面上讲，“发”即诱发、激发、复发等。发物这类食物，在古医籍中虽描述生动、形象、具体，但从概念上讲尚缺乏系统、完整、准确的理论阐释。一般多习称为辛热物、海鲜、腥发物等，其致病具发热、发疮、发毒、动火、动风、助湿、生痰、动气和发痼疾的特点。如《医学心传达室全书》：“毒病忌海鲜、鸡、虾发物”;《本草纲目》：“羊肉大热，热病及天行病，疟疾后，食之必发热致危”;《随息居饮食谱》：“鹅，动风发疮”：鸡“多食生热、动风”;猪肉“多食助湿热”;芥菜“发风动气”;胡椒“动火”等。通过中医古籍所描述的发物种类及致发疾病的分析，“发物”含义包含广义和狭义两方面。

广义方面，正如秦伯末在《中医对于病人的膳食问题》中言：“凡能引起口干、目赤、牙齿肿胀、大便秘结的荠菜、韭菜、香菇、金花菜等，都有发热的可能，俗称发物”。故“发物”可理解为：在健康人正常摄入、服药期间及病后调理的饮食过程中，能诱发、激发新病或妨碍治疗、加重病情，影响机体康复的食物。一般来讲，多具辛辣燥烈性味、刺激性强、或油腻厚味、鱼腥海鲜等食物。因发物不利于疾病的治疗和机体的康复，故要忌口。

狭义方面，“发物”是针对于现代医学所指的变态反应(过敏)性疾病、瘙痒性皮肤病、银屑病等复发性皮肤病患者而言。古医籍亦早有记载，戴思恭《证治要诀·丹毒》曰：“有人一生不可食鸡肉及章鱼动风等物，才食则丹随发”。故发物的含义又可理解为：因个体体质原因而诱发或加重疾病的食物。从这个意义上讲，人类的食物既都有可能成为发物，又因人而异，不会对任何人都产生致病作用，常由家族遗传、个体差异(过敏体质状态)所决定，且受季节气候、精神心理、膳食搭配、加工制作等因素影响。

“发物”之所以会诱发或加重病情，或致缠绵难愈，现代医学认为：一是某些食物所含的异体蛋白作为抗原(过敏源)，引起变态反应性疾病发作或复发、加重。如禽蛋、牛、羊肉、奶、海鲜等往往引起荨麻疹、湿疹等瘙痒性皮肤病的发作或加重。二是一些辛辣、刺激性较强的食物，如酒类、辣椒、胡椒等极易引起炎症扩散或加重。

“发物”分类及致病特点

清代王士雄在《随息居饮食谱》反对偏食,提倡“食忌”。列举了“发物”：致发热—姜、薤、羊肉、川椒、胡椒;致发风—春芥、虾、蟹、鹅;致助湿—枇杷、单脂;致积塞—蚌、田螺、西瓜、鲜柿;致动血 —蘑菇、胡椒;致动气—比目鱼、羊肉、春芥。其涉及的发物种类提法趋于集中，且言明了在辨治疾病、养生调摄时，须忌食避害之理。现以传统认识将发物归纳为五类:

1、助热动火类：多具辛热燥烈之性，能助热动火、伤津劫液。如酒、葱、姜、椒、蒜、韭、芥、羊肉、狗肉及油炸之物。素体热盛，阴虚火旺之荨麻疹、湿疹、丹毒、疮痈疔疖等瘙痒性及感染性皮肤病、红斑狼疮等不宜食用。

2、动风发物：多具升发、散气、火热之性，能使人生风，致瘙痒或邪毒走窜。如鱼、虾、蟹、贝、猪头肉、鸡肉、鹅肉、牛乳、鸡蛋、蘑菇、木耳等。荨麻疹、湿疹、丹毒、疮痈疔疖等瘙痒性及感染性皮肤病不宜食用。

3、助湿发物：多具肥甘涩腻、胶着粘滞之性，能生湿酿热，碍脾运化、恋邪。如糯米、饴糖、大枣、面食、肥肉及甘甜滋腻诸物。多用于体内津液不足、失于滋养的病症，如唇舌干燥、大便燥结、口渴喜饮、肌肤失去润泽、尿少、舌红少津等。湿热病、黄疸、淋证、痢疾、带下、疟疾等忌食。

4、动血发物：多具活血散血、作用峻烈之性，能动血伤络，迫血外溢。如辣椒、、酒类、牛羊肉、狗肉、全蝎等。血管炎如过敏性紫癜、结节性红斑、多形性红斑等应忌食。

5、动病发物：多具较强刺激之性，能诱发痼疾，如鱼虾等海鲜、牛羊肉及蘑菇、木耳、椿芽、香菜等，曾患复发性、过敏性皮肤病，如银屑病、湿疹、荨麻疹等者应忌食。

“发物”致病原理

1、饮食不当：多由食物选择、搭配、烹饪不当，或饮食失节、违犯时令、长时间偏嗜等，使食物中有害物质积累，或消化、吸收不良，食物偏性损伤脏腑功能，可能成为“发物”而导致疾病发生。如《景岳全书》提及“偶病之人，多非食而疑食者，曰某日曾食物，或某肉，某面，其日即病”。又提及鹅卵“多食伤胃滞气、发痼疾”;栗“生食难化，熟食滞气”。

2、食物与药物产生不良作用：食物与药物各具不同性味及作用，患病服药治疗时，若食物与药物作用不一致时，就会减弱、抵消药物疗效，甚或产生毒副反应，从而妨碍疾病的治疗。《本草纲目》提及“凡服药，不可杂食肥猪犬肉，油腻羹鲋，腥臊陈臭诸物。凡服药，不可多食生蒜、胡荽、生葱、诸果、诸滑滞之物”，不无道理。

3、食物与疾病的关系：疾病有表里、寒热、虚实、阴阳之分，食物有温热、寒凉、酸苦甘辛咸五味之别及消补、散泄、滑涩诸特点。食物的作用与所患病症的性质、趋势相逆则助邪伤正，添病益疾。《王氏医存》“凡病未愈忽添内外杂证，或旧疾复发，皆不善调理所致”，即包含了食物致病因素。临床如湿热证忌食猪肉、饴糖、面食、枣;疮疡等皮肤病忌食酒、蒜、椒、姜及腥臊海鲜物。

4、食物对病后调理的影响：疾病初愈，余邪未清，正气未复，饮食失当可致“死灰复燃”或变生他疾。如《本草害利》：“羊肝，凡疮家及痼疾者，食之即发，宜忌之”。

合理忌食“发物”

皮肤病患者可以通过皮内、点刺试验或食物IgE、IgG试验检测出可能的致敏食物，或将所食食物的种类、量及时间与瘙痒或皮肤损害发生的时间、程度记录下来(即记食物日记)。这样就能有的放矢的忌口。一般待皮肤病治愈、稳定一段时间后，可尝试从小量开始，如无疾病复发或加重，可逐渐增加量和次数。经过反复多次“脱敏”，一些人对原来过敏的食物，可以不再发生过敏反应。