冻疮不可怕 防治有办法

唐志坤

冻疮是发生于寒冬或初春季节(10℃以下湿冷环境)的常见、反复发作的皮肤疾病，多发生于户外、手工作业者(餐饮、理发、环卫等行业)，严重影响他们的正常工作和生活。

发生机理 由于暴露皮肤耐寒性差，局部皮肤受到寒冷刺激后，末梢皮肤细小动脉血管强烈收缩、痉挛，久之使血管麻痹而扩张、静脉瘀血，引起皮肤细胞缺血、缺氧，使细胞损伤，形成红斑、水肿及组织坏死。祖国医学认为本病的发生是由于患者平素气血衰弱，阳气不足，外感寒湿之邪，耗伤阳气，使局部气血运行不畅，瘀血阻滞而发病。

表现 一般好发于四肢末端及暴露部位，如手足关节周围、面颊、耳廓、鼻尖等皮肤。为局限性红色或紫红色肿块，界限不清，皮温低，有痒感。受热后局部肿胀更显著，易出现水疱，水疱破溃后形成糜烂及溃疡，伴有疼痛。第二年会在同一部位反复发作，称为习惯性冻疮。

本病应与寒冷性多形红斑进行进行鉴别，后者好发于秋末、初春气候尚不寒冷的季节，皮损呈多形性，有典型虹膜(猫眼或同心圆)样损害，常伴有粘膜损害，也好发于手足部。

预防 预防冻疮应注意以下几个方面：(1) 做好保暖措施和保持干燥，宜戴宽大舒适、最好是不分五指的手套，这种手套更利于保暖。另外勤换鞋袜。手套、鞋袜不易过紧。(2) 每天数次搓手、搓脸和伸屈手足关节，每次数分钟至局部皮肤发热为止，或在易受冻部位搽上凡士林或其他油脂类以保护皮肤。(3) 坚持锻炼，增强体质。(4) 进行耐寒锻炼。从秋末冬初开始，就循序渐进地用冷水浸泡往年常生冻疮的部位，如手和脚。刚开始可以每天尝试浸泡半小时，以后逐渐增加到浸泡一小时。或用温差水泡法：取一盆15℃的水和一盆45℃的水，先把手脚浸泡在低温水中5分钟，然后再浸泡于高温水中，如此坚持每天3次，可以锻炼血管的收缩和扩张功能，从而减少冻疮的发生。(5)从食物上适当进行温补，吃些牛肉、羊肉等温性食品以增强身体的耐寒能力。

治疗 如已患冻疮但未破溃者，可口服维生素E、维生素C，外用伤湿止痛膏、肝素钠(海普林)软膏、维生素E软膏、樟脑软膏或辣椒酊。其他如云南白药酒、生姜酒、热醋涂抹、啤酒热水浸泡、萝卜片热敷等均可酌情应用。

中医辨证论治 在医生指导下内服人参养荣汤、当归四逆汤、八珍汤或桂附八味丸等。

外治法 可选用桑枝、桂枝、松枝、红花、白芷、花椒、川芎、干姜、甘草适量水煎，等待温度适宜(温度为35℃～40℃)温洗或浸泡。每天2次。

如果是严重的溃疡 可外用我院的公英解毒洗药、活血止痛散煎水外洗。然后外用百多邦软膏、红霉素软膏、湿润烧伤膏、云南白药等。

当然严重糜烂、溃疡者需到医院皮肤科或外科就诊。