1、医患沟通的方法

(一)预防为主的沟通 ：在医疗活动过程中，如发现可能出现问题苗头的病人，应立即将其作为重点沟通对象，针对性的进行沟通。还应在早交班时将值班中发现的可能出现问题的患者和事件作为重要内容进行交班，使下一班医护人员做到心中有数、有的放矢地做好沟通与交流工作。

(二)变换沟通者：如责任医师与患者或家属沟通有困难或有障碍时，应另换其他医务人员或上级医师、科主任与其进行沟通。

(三)书面沟通 ：对丧失语言能力或需进行某些特殊检查、治疗、重大手术的患者，患者或家属不配合或不理解医疗行为的、或一些特殊的患者，应当采用书面形式进行沟通。

(四)集体沟通 ：当下级医生对某种疾病的解释不肯定时，应当先请示上级医师或与上级医师一同集体沟通。

(五)协调统一后沟通：诊断不明或疾病病情恶化时，在沟通前，医 — 医之间，医 — 护之间，护 — 护之间要相互讨论，统一认识后由上级医师对家属进行解释，避免使病人和家属产生不信任和疑虑的心理。

(六)实物对照讲解沟通：医护人员可以利用人体解剖图谱或实物标本对照讲解沟通，增加患者或家属的感官认识，便于患者或家属对诊疗过程的理解与支持。

2、沟通的要领

(一)第一条便是少说、多看、多听。

一般人喜欢在问题没弄清楚之前就沟通，这叫做欲速则不达，往往愈沟通愈糊涂。不和他人商议，便贸然进行沟通，当然得不到有关人士的积极支持。传送错误的讯息给不合适的对象，无法获致预期的有效行动，要怪自己。沟通进行之后，要适当测试效果，才能及时设法加以补救，或者别辟途径。先听好，抓住要点，找到人支持，传送必要讯息，激发行动最为有效。

3、沟通的要领包括：

1、沟通时要专注一件事而不是许多事。

2、专注于问题而不是人。

3、专注于行为而不是人格。

4、要明确而非笼统的表达。

5、表达你的感受，而不是讨论对方的人格。

6、少用 “ 我 ” 的句子做开始。

7、若沟通不良，应婉转沟通，并通知和求助于上级和专业人员专业。

4、沟通时自我检测的四个 “ 简单 ” 的法则和方法

德鲁克曾说：

1、一个人必须知道说什么。

2、一个人必须知道什么时候说。

3、一个人必须知道对谁说。

4、一个人必须知道怎么说。

也就是“ what 、 when 、 who 、 how ”。

5、人际交往中注意

1、人人平等;

2、別忽略最亲近的人;

3、把握最佳时机;

4、感谢有你;

5、美国心理学大师威廉詹姆士说 : 人类最基本需求就是一顶高帽子;

6、“ 设身处地 ” ：不要用自己喜欢的方式去对待别人，而要用别人喜欢的方式去对待对方。你希望别人怎样对待你，你就怎样去对待别人;

7、别人怎么看你比你自己如何看待自己重要;

8、《九型人格》认为，看清自己，如同看清别人眼中的我们;看清别人，如同看清他们眼中的自己，而不是把我们的主观信念投射在他人身上。

6、沟通的基础

(一)沟通的基础

1、站在患者和家属的角度，分析问题;

2、注意患者家属心情因素、状态、了解其心态 — 求生欲 — 焦虑 — 获知欲 - 期望值 - 信任危机 — 预后承受力;

3、真诚、信任;

4、态度、仔细、关心;

5、自我保护。

7、医患沟通-医生与病人不同的角度

1、医生角度

(1)尽快听到病人的病史和主诉;

(2)得到相关 “ 事实 ”, 以准确地作出诊断;

(3) 确定病人明白家庭护理和服药的医嘱;

(4)病人依从自己的医嘱。

2、病人角度

(1)确信医护人员愿意帮助自己;

(2)了解自己的主要健康问题;

(3)听到自己疾病的预后;

(4)知道自己的疾病如何治疗，自己是否可以选择。

8、沟通的灵魂 —— 同理心

(一)定义：要站在当事人的角度和位置上，客观地理解当事人的内心感受及内心世界，且把这种理解传达给当事人的一种沟通交流方式。

(二)同理心的两大准则：

1、先处理心情，再处理事情;

2、 立场要坚定，态度要热情。

沟通能力就像一个冰山，水面上部看到的部分是沟通技巧;而水下看不到的部分，则是心态和动机。

(三)同理心的功效

1、满足对方心理需求 , 深度尊重对方;

2、化解人际矛盾，融洽人际关系;

3、消除逆反情绪，避免沟通障碍;

4、增加专业风范，展示人格魅力;

5、有利于快速达成共识，便于迅速解决问题;

6、具千金难买之力，且无需任何金钱投资;

所以同理心是一种非常重要的沟通方式。

举个例子：有一个20岁出头的女孩，由妈妈陪着，可能是月经不调看妇科，医生说要检查，头也不抬就问女孩有没有性生活，她妈妈帮她说是小孩没有，医生说问你女儿有没有性生活，女孩很尴尬，医生说要是处女膜破了就能直接检查，不用做 B 超，女儿说有过一次，医生起来准备给她做检查，还当众说你还能破几次?

本例中，首先沟通应注意仪表、形象和姿态，还要注意态度，要注意目光的交流，不能只顾埋头写。性生活问题，要顾及患者的情感需要，一个小姑娘没有结婚，这也是一种隐私问题，她母亲在旁边，女孩就处在一种很尴尬的地步，另外也不尊重女孩母亲，又当众说你还能破几次?这个医生说话第一没有体谅患者难处，没有站在这个女孩的角度上去想问题，给人难堪，也没有尊重患者。

9、沟通风格

在组织内部，个人在与他人进行交往中所表现出来的一贯的方式或沟通习惯。

(一)每个人都有独特的沟通方式;

(二)个人的沟通方式往往是比较稳定的;

(三)沟通方式可以归结为一定数量的类型;

(四)人有其志，不得勉强，人有其性，相互尊重。

10、听的技巧

(一)听的技巧

1、排除讯息接收的干扰障碍;

2、积极倾听，寻找获益点;

3、反复思考，加深理解;

4、勇于发问，表达感受;

5、 归纳总结，多做笔记;

6、我们需要不断的训练;

7、 听知注意力;

8、 听知理解力;

9、 听知记忆力;

10、 听知辨析力;

11、 听知灵敏力。

倾听：为了理解去倾听，而不是为了评价而去倾听

(二)比如采集病史

倾听要做到如下三点：

1、表情要认真，要目视对方，聚精会神;

2、动作要配合，身体姿势稍向患者倾斜，应以点头微笑等动作表示支持、肯定;

3、语言要合作，在患者诉说过程中，不妨以 “ 嗯 ”、“ 啊 ” 等回应表示自己在认真倾听。

(三)尊重、聆听、交流

1、Simle (微笑);

2、Open posture (开放的姿态);

3、Forward lean (向前倾);

4、Touch (触摸);

5、Eye contact (眼神接触);

6、Nod (点头) 。

德鲁克说过： “ 人无法只靠一句话来沟通，总是得靠整个人来沟通。 ”

(四)移情换位是暂时忘掉自我的思想、期待、成见和愿望，全神贯注地理解讲话者的内容， 与他一起去体验、感受整个过程。这也是一种技巧，可以通过学习和锻炼得到提高。