病因研究表明，面肌痉挛的病因大致可分为两类：

1，血管因素

目前已知大约有80%～90%的面肌痉挛是由于面神经出脑干区存在血管压迫所致。临床资料表明在导致面肌痉挛的血管因素中以小脑前下动脉及小脑后下动脉为主，而小脑上动脉次之。这是因为小脑上动脉起自于基底动脉与大脑后动脉交界处，位置较高，走行最为恒定。而小脑后下动脉和小脑前下动脉则相对变异较大，因而容易形成血管襻或异位压迫到面神经。另外迷路上动脉及其它变异的大动脉如椎动脉、基底动脉亦可能对面神经形成压迫而导致面肌痉挛。以往认为面肌痉挛是由于动脉的搏动性压迫所致，近几年的研究表明单一静脉血管压迫面神经时亦可导致面肌痉挛。且上述血管可两者或多者对面神经形成联合压迫。清华大学玉泉医院神经外科孙基栋

2，非血管因素

桥脑小脑角的非血管占位性病变如肉芽肿、肿瘤和囊肿等因素亦可产生面肌痉挛。其原因可能是由于(1)占位导致正常血管的移位。(2)占位对面神经的直接压迫。(3)占位本身异常血管的影响如动静脉畸形、脑膜瘤、动脉瘤等。另外后颅窝的一些占位性病变也可导致面肌痉挛。如罕见的中间神经的雪旺氏细胞瘤压迫面神经导致的面肌痉挛。在年轻患者中局部的蛛网膜增厚可能是引起面肌痉挛的主要原因之一。

3高危人群

任何人均可发病，但以中老年居多，女性多见。高血压人群中发病率较高。

面肌痉挛的鉴别——面肌连带运动

面肌痉挛症状中最容易混淆的当属面肌连带运动，是由于神经纤维的 “短路”损伤造成的。打个比方就象家庭电源控制系统短路了，一开厨房灯，厕所灯也跟着亮了。反之亦然。但是“短路”的原因可以是动脉血管的压迫，也可以是病毒性面神经炎的后遗症。病因的不同决定了治疗方法的差异。