三叉神经痛的疼痛特点

突发性、剧烈性有激发点，发病前无征兆、突发性三叉神经分布区剧烈疼痛，一般上颌支和下颌支为多见。眼支较少，疼痛如电击、刀割、针刺样、跳痛、抽痛、口角牵斜，每次发作持续几秒至１－２分钟，反复发作，剧痛难忍，伴有流泪、结膜充血等，在间歇期轻触口腔颌面部某一部位即可诱发疼痛发作即激发点或称扳击点。清华大学玉泉医院神经外科孙基栋

1.三叉神经痛的分类

三叉神经痛分为原发性和继发性两种，原发性三叉神经痛是指面部三叉神经分布区反复发作的，短暂的剧烈疼痛，无三叉神经损害的体征，病因尚未完全明了，继发性三叉神经痛指由明确病因造成的三叉神经受损的体征或其他颅神经损害体征以及肢体功能障碍。

2、三叉神经痛的疼痛部位在哪？常发于哪一支？

第Ⅰ支：上眼睑、眉、前额等部位第Ⅱ支：下眼睑、鼻唇沟(鼻翼)、上唇鼻孔下方或口角区、上牙龈、上颌、腭大孔等部位。第Ⅲ支：下唇口角区、下牙龈、耳屏区、舌颌、下颌处等部位。三叉神经痛常发作于单侧，可为一侧单支受损，也可双支或三支受损。最多为第Ⅱ支(主要为颊部、上唇、上牙龈)和第Ⅲ支(下唇、下牙龈)同时发作；其次为单独第Ⅱ支或第Ⅲ支发作；再次为三支同时发作，Ⅰ、Ⅱ支同时发作，单独第Ⅰ支发作者很少。疼痛可分别发生在左右两侧，双侧很少见。

3、三叉神经痛的疼痛性质

三叉神经痛发作前常无先兆，说来就来，说走就走，为阵发性、短暂而极剧烈的疼痛，疼痛性质呈电击样、刀割样、针刺样、烧灼样。疼痛由一定的病灶开始，迅速放射至整个受累神经区域，可向枕部或肩部放射，有的可伴有流泪、流涕。由于疼痛剧裂，患者常以手用力搓揉发病部位，以致皮肤擦伤，增厚，甚至眉毛脱落等。有的患者疼痛发作时，不断地做吮口唇、咀嚼等多种动作以期缓解疼痛。

4、哪些人易患三叉神经痛？目前发病率有多高？

三叉神经痛发病年龄较广，从10-90岁发病均有报告，近来儿童发病也有所增加，最多为40岁以上中老年人。一般女性多于男性，男女比例为2:3，据有关资料统计；目前，三叉神经痛发病率为千分之二左右。(据国内流行病学统计，患病率可高达182.8/10万人)。

5．三叉神经痛的发病原因

原发性三叉神经痛至今原因不明，目前主要认为是神经血管冲动学说，即颅内三叉神经长期受到临近血管的压迫，使神经产生脱髓鞘反应，神经冲动的传导发生异常，导致阵发性的三叉神经控制的面部疼痛发作。继发性三叉神经痛一般是由桥小脑角区肿瘤引起。

6.三叉神经痛的治疗：目前治疗三叉神经痛的方法较多，总体分为保守治疗和手术治疗两大类。

比较如下：

优点

缺点

药物治疗、针灸

方便、简单，短时间有效

过敏、头晕、乏力等药物反应

封闭

操作简单，短时间有效

易复发、会有面部麻木

射频

操作简单，短时间有效

易复发、会有面部麻木

外周撕脱

短时间有效

易复发、会有面部麻木

伽马刀

有效率低，约 40~60%

易复发、会有面部麻木

微血管减压(MVD)

有效率达 98%左右 无后遗症