我们发现，人们对脑卒中(偏瘫)康复治疗的认知水平和接受程度仍然很低，目前只有不到10%的偏瘫患者在最佳时间内接受了功能康复训练，约九成患者的康复治疗仍不及时。导致这种情况出现的主要原因，在于患者及家属不了解康复医学，不知道康复训练也需要专业指导，误认为自己动一动就可以康复了。

另一方面，康复医学在国内广泛开展时间较晚，全面的康复治疗上世纪90年代初才在国内医院应用，部分非康复专业的医生对康复治疗的具体内涵和治疗手段缺乏了解，相当一部分患者出院后未能及时接受系统的康复训练。

系统的康复治疗是针对偏瘫患者功能障碍的情况，采用医学的、社会的、教育的、职业的治疗手段，通过反复训练和练习各种身体机能，使患者失去的功能尽可能的恢复到最高水平，从而提高生活自理能力，减轻家庭及社会的负担。

所以，及早进行科学合理的康复训练，对降低脑血管病致残率、减少并发症、提高病人生存质量至关重要。 一般情况下，脑卒中病人在发病后5天、脑出血病人在发病后2周至3周就应该启动康复治疗。

卒中早期康复如何解决肌张力异常增高?

国外最新观点认为，脑血管病康复应从急性期开始，甚至在发病后第二天就可以配合康复训练。专家特别建议说，脑血管病人家属千万不要把病人能自己动手做的事全部包办，更不能让病人长期躺着不动，应积极配合医生开展康复治疗。

偏瘫患者发病后如果没有经过正确的引导和康复训练，具有潜在恢复功能的神经组织会萎缩或者出现病理性代偿，例如出现痉挛，这些都会加重瘫痪肢体的功能损害。因此外伤、卒中后的3个月内的康复治疗对于预防并发症、改善功能非常重要。

临床发现，脑卒中后大部分肌群出现肌张力增高，腱反射亢进，运动时阻力增加、僵硬，肢体常被拉向肌群痉挛方向，不能产生协调运动，是临床上治疗脑卒中后遗症的一大难关。如果出现持续的肌张力增高状态，会使分离运动出现延滞并可导致永久性的关节挛缩，从而使患者终生残废。因此，及时地治疗肌张力异常增高是脑卒中后早期康复的难点。

偏瘫治疗中为何要手术介入?

目前我们在临床上建议，对符合条件的偏瘫患者开展FSPR(选择性脊神经后根部分切断术)、颈动脉外膜交感神经网剥脱术、肌张力肌力调整术、肉毒素治疗、巴氯芬泵植入术等多种手术，手术治疗的主要作用是有效的降低过度增高的肌张力，解决肌张力增高引起的肌腱、关节的挛缩、肢体的僵直及关节活动不灵活，这样良好的解决了痉挛、流涎、畸形等问题。

运动功能实现的四个要素包括：肌张力、解剖结构、肌力、运动控制和平衡能力。手术可以解决过度增高的肌张力及存在的挛缩畸形的问题，但是并不能解决肌力和运动控制及平衡的能力，因此，手术后早期的针对力量的康复训练显得尤其重要，中后期增加步态训练及平衡训练，以使患者重获运动的功能。

而针对非手术的偏瘫病人，尤其是脑卒中病人，康复是越早越好，只要患者神志清楚，生命体征平稳，病情不再发展，48个小时后即可进行，康复量由小到大，循序渐进。在脑卒中后的一段时间内，脑组织可塑性很强，通过康复，神经组织可以根据我们的需要进行正确的功能代偿。