脑瘫患儿的运动障碍问题应该怎么解决
标签:医学科普

脑瘫是现在小儿多发的一种疾病,给儿童的生活和未来带来了很大的影响。因为大脑受损,脑瘫患儿多存在运动障碍,主要表现为不能抬头、不能翻身、不能坐、不能爬、不能站、不能行走、瘫软无力等方面;而最常见的异常姿势有头后仰、眼斜视、上肢内旋手后背、下肢内收踮脚尖、足下垂、剪刀步、肢体僵硬、关节变形等。

另外,部分脑瘫患儿还会伴有流口水、斜视等问题。总而言之,这些情况的存在都严重影响了脑瘫患儿的生活自理能力,使得他们的衣、食、起、居都要依靠他人的帮助才能完成,读书就业就更是难上加难。

所以,我们在对脑瘫患儿进行康复治疗时,首要目的是就解决这些问题,让患儿恢复基本的生活自理能力,再通过长期训练逐步恢复其他各项功能。

对脑瘫患儿来说,他们下肢走路和上肢活动之所以会存在这些不同程度的问题,最根本的问题就是肌张力异常和痉挛的存在,如果这些不解决的话,各种治疗就都无法明显改善脑瘫患者的生活质量。

科学的康复治疗应该综合康复、手术及矫形三大部分:手术我们以FSPR为例来说明,通过对脊髓神经后根的处理,全面调整患者的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。矫形手术一般作来FSPR术之后的二期手术来进行,能将患儿的各种肢体畸形矫正得较为彻底,矫正肢体的整体功能很快恢复,一般一周时间就能明显见效,同时非手术部位的畸形也能因此而得到矫正。

康复训练则要贯穿于脑瘫患儿的整个治疗过程中,在2.5岁之前患儿一旦被确诊之后,即应接受一系列术前康复训练,而在手术之后,为了保证效果的持久性,把患儿不正确的体型姿势调整过来,避免其出现畸形(即通过康复增加肢体的肌力、稳定性及协调性等),这种术后康复训练就显得尤为重要,更要长期坚持不可随意中断。

我们在临床上也能看到17、18岁左右的脑瘫孩子才来手术,这时可以看到由于痉挛和肌张力异常的存在,导致骨骼和肌肉不能同步生长,会有不同程度的小腿萎缩现象。因此一旦孩子确诊是痉挛性脑瘫孩子,在2岁半左右就可以行FSPR手术,术后坚持长期康复训练,以后可以做到和正常人一样,实现生活独立。

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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孙成彦副教授
副主任医师神经外科
上海市浦东新区浦南医院
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