与术前康复训练相比,小儿脑瘫的术后功能康复训练显得更为重要。因为术前康复主要是以降低肌张力和牵拉肌腱和韧带为主,使之在很短的时间内看到效果,但这种效果只能维持一段很短的时间,并不能真正解决问题,一般在停止康复一段时间就会反复,还会使病情不断的向前发展,使肢体的畸形越发严重。
术后康复主要是通过手术解除患者肌张力之后,把受到限制和没有发育好的肌力通过一系列的方法康复起来,使患者能够从新站起来达到行走的。另外,手术已经为小儿脑瘫的治疗开辟了新的途径,为康复创造了良好的条件,手术之后的康复训练是提高手术疗效的重要保证。
一般而言,脑瘫术后约有一年左右的时间最好在医院内,由专业康复师指进行训练,这一年的康复可以每三个月为一个周期,分为恢复期、递升期、加强期及强化期分别进行有针对性的康复训练,全部完成之后可以出院回家,进入家庭康复期。
这其中,我们要重要介绍一下功能训练,这对患儿有效在达到生活自理、回归社会至关重要。功能训练要遵循先被动再主动的训练原则:因为最初脑瘫患者的肢体是痉挛的,活动不便,常不能自主支配肢体的关节,此时只能进行被动活动,防止关节挛缩、肌肉萎缩。手术解痉后,患者的肢体能在一定程度上达到自主活动,此时就应该以正确的方式进行主动活动。
康复师科学指导患者俯卧后伸下肢锻炼臀股,仰卧直腿抬高锻炼,主动和被动的踝关节活动,主动活动时要求病人于膝关节伸直位尽量将足背伸、跖屈;被动活动由他人手置于病人足底,尽量屈伸病人踝关节,以病人无明显疼痛为度。总之,这种术后的功能康复训练应由简单到复杂、由主动到被动。