我们曾经接诊过这样一位脑瘫患儿，孩子由于下肢内侧肌肉痉挛，肌张力极高，造成走路时脚后跟无法着地，虽然这些症状在早期并不明显，但随着患儿成长发育会越来越明显。根据孩子的具体情况(确诊为痉挛型脑瘫，3岁7个月，正在2.5岁至6岁的最佳手术时间内)，我们其安排了FSPR术，即功能性选择性脊神经后根切断术，成功解决了患儿的痉挛和肌张力高的问题。

FSPR手术即功能性选择性脊神后根部分离断术，也称为“脑瘫一期手术”，是在脊髓神经刺激仪、肌电图仪监测下，高度选择性切断la纤维，消除肌肉的传入冲动，减轻肌肉痉挛，已成为解除脑瘫肌肉痉挛、改善运动功能障碍最为有效的方法。

传统的SPR技术是在解剖层面(肉眼)选择脊神经后跟，然后通过脊神经刺激电极定位选择脊神经切断的比例。而FSPR技术则是在定位的基础上，通过多导联电生理监测仪监测和分析拟切断神经的类别与数量，克服了传统SPR的主观因素，使切除神经的比例实现了量化，达到了定位与定量切断脊神经后跟的目的，使手术更精准，疗效更为确切，同时避免了因手术带来的医源性瘫痪和尿便失禁等并发症。

该术式有以下三大优点：

1有效：通过选择性阻断脊神经后根，脊神经后根为感觉支，不是运动神经，解痉疗效显著，不复发，为进一步的康复训练创造了良好的基础。

2 安全：通过切断脊神经后根明显降低肌张力，但术后不会造成患儿的瘫痪，有极少数患儿可能会出现一过性的大小便异常，是因脊神经在术中受到刺激所致，术后可恢复。通过改良的方式，对脊柱稳定性及力线不会影响很大。

3 独特：其一是选择合适的病例(脑瘫有多种类型，FSPR最适合于痉挛型脑瘫)，其二是选择解除痉挛的神经分布节段，其三是电刺激选择性切断阈值低的后根小束。术中可尽量保留神经功能，防止麻木、顽固性疼痛、感觉异常和膀胱功能障碍。

总而言之，FSPR术的优点是解除痉挛彻底，降低肌张力效果好，同时保留感觉功能，可以明显改善步态，显著改善肌肉痉挛引起的关节畸形。

研究证实，痉挛型脑瘫患儿适用FSPR术，而非痉挛型脑瘫患儿则要视具体情况而定：一般是以肌张力不稳定增高和肌肉不自主运动为主要表现，以平衡和协调功能障碍为主的混合型和徐动型脑瘫相对多见，其主要病因是出生时中、重度窒息及病理性黄疸引起，此种类型的脑瘫可进行颈动脉外膜剥脱手术，以改善平衡和协调能力，改善运动状态。

脑瘫治疗过程中，在完成康复和解除痉挛FSPR手术之后，对于不能缓解的动力性畸形和已存在的固定性畸形，要由医师根据脑瘫患儿的情况采取不同的方案，进行脑瘫二期的畸形矫正手术，以进一步达到改善功能的目的。当然，手术之后康复训练也要科学系统的坚持，在医生的指导下完成院内康复完转入长期的家庭康复，这样才能真正达到改善运动功能、提高生活自理能力的目的。