脑瘫外科手术与康复训练
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外科手术是必要的脑瘫治疗手段之一,可以弥补非手术治疗的不足,也可以为术后康复训练创造更为有利的条件。这里所说的外科手术包括脑瘫一期手术、二期手术以及颈动脉外膜剥脱术、周围神经缩窄术等。

脑瘫一期手术(即功能性选择性脊神经后根部分离断术,FSPR术)可以解决脑瘫患儿诸如肌张力高、肌肉痉挛等症状,术中通过切除患儿部分脊神经后跟来达到治疗目的,一般治疗效果十分明显);脑瘫二期手术(即脑瘫肌力肌张力调整术,CPMMA手术)是针对脑瘫患儿存在的一些诸如足内外翻等方面的肢体畸形进行治疗,主要术式有截骨术、关节融合术及各种肌肉肌腱手术,治疗彻底效果显著。

需要记住一点,脑瘫二期手术必须在一期手术之后方能进行,否则手术效果无法得到有效保证。一般来说,目前大约有近七成脑瘫患儿可以接受各种类型的手术治疗,能获得更佳的康复效果,另外,手术之后的康复训练同样不可忽视,必须长期规范进行,除了在医院内接受为期大家约一年的训练之外,出院后的家庭康复更是马虎不得。

简而言之,脑瘫外科手术的治疗作用是可以解除肌肉痉挛、平衡肌力、矫正畸形、调整肢体负重力线、改善运动功能。

脑瘫的康复训练是为了把患儿不正确的体型姿势调整过来,避免他们出现畸形(即通过康复增加肢体的肌力、稳定性及协调性等,使患儿能很好的行走和回归社会,做一个有用的人)。而脑瘫手术治疗的是病根(比如做脑瘫FSPR术即功能性选择性脊神经后跟部分离断术是从源头上或是从根本上解决患儿的肌张力,在通过矫形手术改善孩子的肢体形态)。

康复训练对脑瘫患儿有一定的效果,特别是在10岁之前。但是由于这是需要长期的坚持训练,效果慢,所以希望家长能够耐心的坚持去做,一切都是为了孩子的将来。

脑瘫患儿经过选择性的神经手术治疗后给再次康复带来了一个很好的机会,所以术后的康复治疗至关重要,一般而言术后头3周是在医院进行训练,由医护人员进行指导,而3周后患儿出院回家必须在家中继续进行训练才能保证疗效。家长必须在住院期间掌握好基本的训练方法,出院后再结合医护人员提供的一些资料进行训练。

术前术后的康复训练可以使患儿能够享受正常的生活、参与社会活动;促进脑瘫患儿正常的运动发育和精神神经发育;防止患儿畸形的固定;抑制脑瘫患儿异常的原始反射和异常姿势。

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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孙成彦副教授
副主任医师神经外科
上海市浦东新区浦南医院
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