没有刀口的“腹腔镜胆囊切除术”

在成人患者群中，胆石症的罹病率在4%～10%左右，传统的剖腹式胆囊切除术由于术后伤口疼痛、伤痕不雅、住院天数长及术后复原缓慢等问题，一直困扰着医生和患者。近年来，腹腔镜胆囊切除手术得以发展，并迅速为外科医生及患者所接受。这种手术术后伤口疼痛轻微、伤痕美观、住院天数减短、病患恢复迅速，是治疗胆囊结石疾病较为经济有效而且安全的方式。

那么，腹腔镜胆囊切除手术是采用什么样的方式进行治疗，它都适用于哪些症状?对此做了详细介绍。腹腔镜胆囊切除手术是以一种特制导管插进腹膜腔，再注入二氧化碳约2~5公升，达到一定压力后再在您的腹部开3~4个0.5~1公分的小洞，然后于腹腔镜操作下，很仔细小心地取下胆囊。手术需时约30分至一个半小时，简单而安全。

腹腔镜胆囊切除术的手术适应症正在扩大，主要适应症为各种不同类型有明显临床症状的胆囊结石、胆囊息肉样病变、无症状性单纯胆囊结石。此外，糖尿病患者合并胆囊结石，一旦出现临床症状，应尽早手术治疗;肝硬化门静脉高压症并发胆囊结石的发生率比正常人高出4~5倍，虽然肝硬化病人不是LC的禁忌证，但属于困难的LC手术，因为门静脉高压症胆囊周围及胆囊三角区血管丰富，易出血，易发生粘连，作此手术应慎重。

专家在此提醒：患有急性梗阻性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎、慢性胆囊结石病有严重的腹腔内感染、严重高危胆囊结石病人，患有胆囊结石并有心功能不全、慢性肺部严重疾病者应慎重治疗。此外，伴有严重肝硬化、门静脉高压症、以往有较大的上腹部手术史等患者不宜做此项治疗。

专家指出，胆结石的手术治疗不论用腹腔镜手术或传统剖腹式手术均可达99.99%的成功率，只有约万分之一的病人因手术前的身体状况不佳(如并有急性胆囊炎，败血症等)或手术后的并发症，如肺炎、心脏病、脑中风发作等造成死亡。

患者在手术后应该注意哪此问题?专家说，手术后因麻醉药作用可能会有短暂的恶心感或呕吐，可在医生的指导下有针对性地进行药物治疗。手术后8小时，若无呕吐现象可先喝过30~50cc水，若医护人员未告知有特殊限制，隔日即可进食流质食物，如米浆、清粥等，但忌全脂牛奶。手术伤口疼痛情形多半不严重，如无法解除疼痛，可肌注止痛药。伤口通常不需要换药，如有异常出血渗液，请告知护理人员。成雨