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胆结石病史女性,最好先手术再怀孕

标签: 典型病例 | 作者:宋勇 | 发表时间:2018-10-30 09:18:15

怀孕期间大量进补是中国传统,然而,大量进食高脂肪、高热量、高蛋白食物以及怀孕造成的胆囊位置改变,可能诱发急性胆囊炎、胰腺炎甚至威胁生命。98日,陕西省人民医院为一名怀孕32周突发重症胰腺炎的准妈妈进行了手术。922日,这位准妈妈康复出院回家待产。专家提醒,有胆囊结石病史的女性最好先取石再怀孕。

【故事】

每餐3个鸡腿,准妈妈胰腺炎发作

25岁的惠惠(化名)家住陕西陇县,已有一个女儿的她年初发现自己再次怀孕。对于这个孩子的到来,她和家人盼望已久。如愿以偿后,家人在欣喜之余将她的饮食当成了头等大事,每天都会鸡鸭鱼肉换着花样做给她吃,“有时一餐吃四五个鸡腿,一天吃十几个蛋”。因为本身就有胆囊结石病史,加上怀孕这几个月大量进食“三高”食物,惠惠出现腹痛、背痛、发烧等不适。在当地医院治疗无效后,于87转入陕西省人民医院肝胆医院胰脾外科病房。

在这里,惠惠被确诊为“急性化脓性胰腺炎”,必须立即手术,否则随着炎症加剧,胰腺进一步出血、坏死,母子均有生命危险,然而手术过程中,可能出现胎儿宫内窒息或者早产的风险。在这两难之际,肝胆医院专家团队秉着对患者负责的态度,“要让母子都平安”,宋勇教授及其团队经过认真的术前讨论和准备,于88日下午为惠惠进行了胆囊切除、胆总管引流、小网膜囊引流、胰床松解及腹膜腔清创手术,清除脓液300ml,手术顺利完成,母子二人均平安。术后第二天,惠惠体温下降,腹痛症状好转。

【科普】

孕期为何易诱发急性胰腺炎?

宋教授告诉记者,急性胰腺炎的发病率其实很低,但对孕妇和胎儿的生命危害极大。根据统计,每1000-1200名孕妇中会有1例发病,而孕妇患者的病死率达20%-50%,胎儿的病死率则更高。

近几年,孕妇得急性胰腺炎的病例逐年增多,其中重症急性胰腺炎的比例约占到40%。宋教授表示,孕妇得急性胰腺炎的主要原因是胆囊结石。妊娠期间,孕妇胆道系统会发生一系列变化,如胆固醇分泌增多,血中孕激素水平提高,导致胆管松弛和胆囊排空减缓;妊娠中后期增大的子宫压迫胆道系统,引起胆汁排泄障碍,加上进食油腻食物,补充营养,会加重症状,备孕妇女一定要注意,胆囊结石要提前治疗。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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宋勇

副主任医师 研究员

陕西省人民医院

肝胆外科

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