脑子里的“轰隆隆”声
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24岁的小庄是个迪斯科舞厅的DJ,一头长发,工作之余喜欢和风赛跑的感觉——驾驶他的摩托机车飙车。不久前一次小车祸使他头部受到撞击,幸亏头盔的保护,当时做了头部CT没发现颅内出血,本人也没什么感觉,就没当一回事。可是好几天以后小庄左眼球肿胀的很厉害,眼眶周围出现青紫,并且觉得脑子里总有 “轰隆隆”的像打雷的声音,日夜不停的吵闹,根本无法休息,在某医院眼科看病后认为是颅底骨骨折引起的“熊猫眼”,虽经治疗但症状越来越严重,左眼球开始向外突出,充血明显,看东西越来越模糊,小庄着急了,慕名来到常州市第一人民医院神经外科治疗。

医生检查发现小庄左眼眼球出血,结膜外翻,视力明显下降,可以听到与脉搏搏动同步的颅内杂音,初步考虑是“外伤性颈内动脉海绵窦瘘”,需尽快行脑血管造影明确诊断。第二天神经外科的医生们便给小庄做了全脑血管造影术,结果和医生们的术前怀疑一致,为了尽快解决他的痛苦,医生决定同时为小庄实施目前治疗颈内动脉海绵窦瘘的血管内介入手术,在X线透视下,医生将一枚球囊经右侧股动脉输送到颈内动脉海绵窦瘘的瘘口处,充盈后使其堵住瘘口,便阻止了颈内动脉的动脉血向海绵窦内流,手术当时困扰了小庄十几天的“轰隆隆”的“雷声”消失了,他觉得世界顿时安静了下来。术后15分钟,小庄的左眼外突开始减轻,1天后眼周淤血也慢慢消失了,第五天小庄就痊愈出院了。

据神经外科神经介入医生介绍:颈内动脉是大脑的主要供血动脉之一,该动脉在从颈部进入颅内的途中,在颅底部需穿过一簇静脉丛,这个静脉丛由于大体上像海绵一样有许多孔隙,所以被称为“海绵窦”。而这个静脉丛又与眼球、眼眶、额面部等多处静脉血管相沟通,所以当颅脑损伤时,颅底骨瞬间挤压变形使海绵窦内的颈内动脉或其分支因外伤破裂直接与静脉互相交通,形成动、静脉瘘,而高压力的动脉血直接通过瘘口向低压力的静脉丛中灌流,不仅会导致眼球、眼眶、额面部等地方的静脉血管扩张充血,形成颅内杂音、搏动性突眼、球结膜水肿、充血,眼结膜翻出眼睑外、视力减退、甚至失明等特有的临床表现,部分患者还会出现脑静脉充血而导致脑出血,同时由于一侧颈内动脉的大量动脉血流入静脉,使颈内动脉远端流量不足,导致脑组织缺血,严重时可引起同侧大脑后动脉及对侧颈内动脉向病变部位盗血。绝大多数都须采用手术治疗,手术的目的在于恢复海绵窦的正常生理状态,解除所属静脉系统的压力,促使突出的眼球得以回复,挽救视力,消除杂音,防止脑缺血。而此类手术采用的血管内栓塞治疗是目前公认的最可靠的方法,治愈率高达90%以上。因此,专家建议颅脑外伤患者伤后几天或十几天出现的眼球外突和脑子里“轰隆隆”的声音,一定得尽快到有神经介入专科的医院就诊,以免贻误治疗。

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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彭亚教授
主任医师神经外科
常州市第一人民医院
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