从哲学角度科学地认识拇外翻:拇趾远侧骨外翻为人类所特有,在成人和儿童均可见到,但在其它灵长类则无,这与人的独特步态有关,行走时,足有一种倾向在地面上向外倾斜,此时足长屈肌相当有力,其收缩可引起拇趾外展。 习惯于穿尖鞋的人,或因第一跖骨头关节面朝外倾斜,加以拇长屈肌腱,拇长伸肌腱及拇收肌的牵引,可发生拇外翻。 郭世绂等对我国年轻大学生足部观察,拇趾轻度外翻者亦不少见,多在10~15°之间,拇趾外翻在15°以上者,男性占29.4%~33.3%,女性占36.6%~38.4%,拇趾平均外翻角度男性右侧为13.8°,左侧为14.6°。 女性右侧为14.6°,左侧为15.7°。以上可诊断为拇外翻的庞大群体,显然很大部分不去医院,不就诊,不治疗。
用发展的眼光动态发展新的术式:手术是平衡肌力的方法之一,只能在践中不断总结和提高,做到既不能简单化,也不能神秘化,如MC-Bride术,肌止点移位仔细处理拇收肌,使这下移,固定方法很多,可适当选择,术中削磨骨赘,以解决突出的第一趾骨头磨鞋帮而引起的拇囊炎,有的术中,将拇收肌切断后缝在外侧关节囊的中部这样既重新建立了拇收肌的支点,而将其拉拇趾外翻改为拉拇趾向内,抓住了主要矛盾。术中可选择:(1)单纯骨赘切除术;(2)拇囊炎肿块切除术;(3)肌腱切断或移位术;(4)部分趾骨切除术;(5)第一跖趾关节融合术;(6)第一跖骨切骨矫形术。