拇外翻是一种常见的足部疾病， Kelikian 曾指出拇外翻手术有 130 余种方法， 对于重度的拇外翻第 1、 2 跖间角大于 16°， 单纯的软组织重建效果不佳。 通过对第一跖骨近端行斜楔形截骨联合远端软组织手术治疗 21 例重度拇外翻患者， 术后获得较满意的效果， 现报道如下。

目的： 探讨第一跖骨近端斜楔形截骨联合软组织手术治疗重度拇外翻的临床疗效。方法： 2008 年 7 月～2010 年 7 月对21 例重度拇外翻患者采用第一跖骨近端斜楔形截骨， 同时对外侧关节囊松解、 内侧关节囊紧缩、 拇内收肌腱部分切断治疗。测量患足负重 X线， 采用美国足踝外科协会 M aryl and 的评分方法对患足进行手术前后评定。临床资料：本组患者共 21 例 (24 足) ， 均为女性年龄 30～48 岁， 平均年龄 39 岁。术前根据足负重正位 X 线片测量拇外翻角(HVA ) 26°～40°平均 33°， 第 1、 2 跖间角 (IMA ) 20°～24°平均为 22°。 21 例患者无扁平足、 足手术史、 无类风湿， 无第一跖趾关节骨关节疾病， 无跖楔关节过度活动等疾病。结果： 本组患者 21 例， 术后随访 6～24 个月， 无截骨不愈合及延迟愈合现象。23 足无疼痛， 1 偶有轻微疼痛。术后 M aryl and 评分： 90～100 分 19 足， 80～89 分 4足， 70～79 分 1 足， 优良率 95% 。结论： 第一跖骨近端斜楔形截骨联合软组织手术治疗重度拇外翻效果可靠， 可以推广。