ICU患者镇静镇痛药物的撤药
标签:药物指导

患者使用大剂量的阿片类药物或镇静药物治疗超过一周,会产生神经性适应或生理性依赖,快速中断这些药物能导致戒断症状。阿片类药物的戒断症状和体征有瞳孔散大、出汗、流泪、流涕、心动过速、呕吐、腹泻、高血压、打哈欠、发热、呼吸增快、躁动不安、易激惹、疼痛敏感性增加、痉挛、肌肉痛和焦虑。苯二氮卓类药物的戒断症状和体征包括烦躁不安、震颤、头痛、恶心、出汗、疲劳、焦虑、躁动、声光敏感性增加、感觉异常、肌肉痉挛、肌振挛、睡眠障碍、谵妄和癫痫。丙勃酚的戒断症状还未被系统观察和总结过,可能类似苯二氮卓类的戒断症状。

镇痛镇静药停用后戒断症状发生率与ICU住院时间、机械通气时间、镇静镇痛治疗的剂量及持续时间有关。住ICU超过7天、接受劳拉西泮大于35mg/d和芬太尼大于5mg/d的患者有较高的风险。

目前对于有阿片类药物戒断症状危险的患者推荐每日剂量减少不应超过5%-10%,如果药物是间断使用的,改为长效药物的治疗也会减轻戒断症状。阿片类药物逐渐停药的另一个方法是逐渐减慢输注速度,最初减少20%至40%,然后每12-24小时减少10%,降低速度依赖于患者的反应,但是如果镇静镇痛药物撤药太缓慢,可能导致患者治疗费用的增加,需要临床根据患者的个体情况调整。

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
分享:
X

打开微信扫一扫

相关文章
  • 一般而言,如果一个人过度使用酒精而无法自我节制,导致认知上、行为上、身体上、社会功能或人际关系上的障碍或损伤,且明知故 ...
    黄世昌北京大学第一医院副主任医师神经内科
  • 饮下白酒约5分钟后,酒精就会进入血液,随血液在全身流动,人的组织器官和各个系统都要受到酒精的毒害。短时间大量饮酒,可导致 ...
    黄世昌北京大学第一医院副主任医师神经内科
  • 美沙酮是很多戒毒者常用的替代药物,毒性相对海洛因、冰毒等较小,对人体的伤害也不大,但是却不能长期使用,因为会产生和毒 ...
    潘永源首都医科大学宣武医院主任医师内分泌科
  • 冰毒属于毒品里面很难戒掉的一种,一般人接触到冰毒,将会导致严重上瘾。很多人都因为吸食毒品而最终失去了生命,那么被瘾君 ...
    刘强上海市精神卫生中心副主任医师精神科
  • 酒不是什么好东西,酒喝多了容易误事,而且,长时间大量饮酒对身体健康也会造成危害,或许很多人对喝酒造成的危害并不是很了 ...
    龚新宇中日友好医院副主任医师普通内科
  • 成瘾行为是一种额外的超乎寻常的嗜好和习惯性,这种嗜好和习惯性是通过刺激中枢神经而造成兴奋或愉快感而形成的。所谓成瘾是 ...
    王学廉空军军医大学唐都医院主任医师神经外科
ICU
济阳县中医院
蔡宁宁专家最新文章
X
温馨提示:
感谢您对蔡宁宁专家的投票,若您是蔡宁宁专家的患者,希望您分享就医经验,帮助其他患友选择就医;若您不是蔡宁宁专家的患者,请忽略
5秒后自动关闭
您好!咨询服务必须以患者身份登录才能使用。
X
请务必在就医后进行投票,以保证结果的公平、公正。
所患疾病:
治疗效果:
态   度: