帕金森病的临床表现
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       帕金森病大多数患者于50-60岁发病,男性多于女性。起病隐蔽、症状发展比较缓慢,多由一侧上肢起病,逐渐波及同侧下肢或(和)对侧上、下肢体,各个患者之间有较大差别。大多数患者已有震颤或运动障碍数月甚至几年后才引起重视。临床主要表现为静止性震颤、肌强直、运动减少和姿势异常(四主征)等。北京宣武医院功能神经外科马凯

       1.静止性震颤:不是所有的帕金森病患者都有此症状,典型的震颤以肢体远端部分为著,通常从一侧手开始,随着病情的进展,对侧的肢体、头颈、下领、口唇及舌部均可以出现。早期震颤多在安静时明显,通常不影响正常的动作、行为,后期安静运动时均出现。严重震颤导致患者失去书写和进食的能力。北京宣武医院功能神经外科马凯

        2.肌强直:可以通俗地理解为肌肉僵硬,医生称为肌张力增高。帕金森病所致的肌张力增高与偏瘫、截瘫引起的肌张力增高有所不同,其特点是伸肌和屈肌肌张力均增高,屈肌更为明显。北京宣武医院功能神经外科马凯强直可导致患者转身、站起、解纽扣和其他的日常动作会变得缓慢,且越来越困难。面部表情呆板、吞咽困难和流涎、言语单调而缓慢、声小及重复。

        3.运动减少(少动):表情呆板、眨眼少、流口水,患者日常生活中的各种主动运动缓慢,如穿衣、扣纽扣、刷牙、洗脸、系鞋带等,常常呆坐;写字越写越小,语音低沉单调;后期可有吞咽困难、流涎、进食呛咳。

        姿势与平衡异常:由于四肢、躯干及颈部肌肉强直,患者出现特殊的姿势,站立时头颈与躯干前倾,驼背弯腰,肘关节、膝关节呈不同程度的屈曲;侧弯姿势(肩膀一高一低)、姿势不稳定,因为患者调节身躯和四肢方位的能力障碍。平衡障碍是帕金森病患者的一个严重问题。上肢伴随运动减少或消失。行走时越走越快,不能突然停下来,转弯困难。

       4.帕金森病其他表现:包括流涎、皮脂溢出多、多汗、便秘、口齿不清、睡眠障碍、焦虑、抑郁、情绪低落、吞咽困难、消瘦、下肢抽搐、呼吸困难、尿急、嗅觉减退,以及性欲低下、阳痰、直立性低血压等自主神经失调症状。但本病一般不累及直肠和膀胱括约肌,不造成大小便失控。智力、情感反应大多数正常北京宣武医院功能神经外科马凯。

 

  

 

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倪红斌副教授
副主任医师神经外科
南京鼓楼医院
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