经常有些病友打电话问我，怀疑自己是不是患了肛瘘，我现在把肛瘘的常见症状总结如下，供患者朋友们参考，以缓解他们的紧张心情。

肛瘘由肛周脓肿引起，原发病灶(内口)多在齿状线上肛窦处感染，脓肿自行破溃或切开引流后，形成位于肛周皮肤上的继发外口，最终形成自肛内内口至肛周外口的管道，叫做肛瘘。由于外口生长较快，常假性愈合，导致引流不畅反复发作破溃或切开，形成多个瘘管和外口，最终成为复杂性肛瘘。

肛瘘外口反复流出少量脓性、血性、黏液性分泌物为主要症状。较大的高位肛瘘，常有粪便及气体排出。由于分泌物的刺激，使肛门部潮湿、瘙痒，有时形成湿疹。当外口愈合，瘘管再次感染形成脓肿时，可感到明显疼痛，同时可伴有发热、寒战、乏力等全身感染症状，脓肿破溃或切开引流后，症状缓解。上述症状的反复发作是瘘管的临床特点。

肛瘘的分类，根据不同的标准，其分类亦不相同，常见的分类有：

1.按瘘管位置高低分类：以瘘管与外括约肌深部位置高低分为低位肛瘘和高位肛瘘。

2.按内口、外口数量和管道多少分为单纯性肛瘘和复杂性肛瘘。因此，肛瘘又可分为低位单纯性肛瘘、低位复杂性肛瘘、高位单纯性肛瘘和高位复杂性肛瘘。

3.按瘘管与括约肌的关系分类：

(1)肛管括约肌间型 约占肛瘘的70%，多因肛管周围脓肿引起。瘘管位于内外括约肌之间，内口在齿状线附近，外口大多在肛缘附近，为低位肛瘘。

(2)经肛管括约肌型 约占25%，多因坐骨肛管间隙脓肿引起，可为低位或高位肛瘘。瘘管穿过外括约肌、坐骨直肠间隙，开口于肛周皮肤上。

(3)肛管括约肌上型 为高位肛瘘，较为少见，约占4%，瘘管在括约肌间向上延伸，越过耻骨直肠肌，向下经坐骨直肠间隙穿透肛周皮肤。

(4)肛管括约肌外型 最少见，仅占1%。多为骨盆直肠间隙脓肿合并坐骨肛管间隙脓肿的后果。瘘管自会阴部皮肤向上经坐骨直肠间隙和肛提肌，然后穿入盆腔或直肠。这类肛瘘常因外伤、肠道恶性肿瘤、Crohn病引起，治疗较为困难。

总之，不同类型的肛瘘，其临床症状可能各不相同，但涉及到手术对肛门形态和功能的影响，按瘘管与括约肌的关系分类更为精细和科学。