目前国内尚无完整的、统一的妇产科内分泌性激素测定值，且由于各种试剂的来源，测定的方法，数据的计算，采用的单位不同，即使同一激素标本，各实验室所得结果也不完全相同。下列有关性激素检查参考值系参考国内外各种专业书藉、杂志等资料汇集而成，希望能为各位同道提供有益的参考。

一、检查性激素常识

检查基础性激素前至少一个月不能用性激素类药物(包括黄体酮、雌激素类)，否则结果不可靠(治疗后需要复查性激素除外)。

月经任何时间检查性激素都可以，每个时段的正常值不同。但是诊治不孕症一定要了解基础性激素水平，首先要选择月经第2～5天检查，称为基础性激素水平，第3天测定最好。确定是来月经第3天，检查性激素5项即可，可以不查孕酮，孕酮应该在黄体期检查(月经21天或排卵后7天);但不能肯定阴道流血是否月经，应该检查6项，以防止误诊(根据P数据可以大概判断月经周期时段)。

月经稀发及闭经者，如尿妊娠试验阴性、阴道B超检查双侧卵巢无≥10 mm卵泡，EM厚度﹤5 mm，也可做为基础状态。

基础性激素化验单应该这样看：基础LH和FSH正常值为5～10 IU/L，基础E2正常值为25～50 pg/ml(这3项结果不能看化验单上的参考值，要按这个标准);PRL、T可以对照该医院化验单参考值，P正常值见后。

二、性激素检查的临床意义

(一)FSH和LH：基础值为5～10 IU/L

正常月经周期中，卵泡早期(月经2~3天)血FSH、LH均维持在低水平，排卵前迅速升高，LH高达基础值的3~8倍，可达160 IU/L甚更高，而FSH只有基础值的2倍左右，很少﹥30 IU/L，排卵后FSH、LH迅速回到卵泡期水平。监测卵泡早期的FSH、LH水平，可以初步判断性腺轴功能。FSH在判断卵巢潜能方面比LH更有价值。

1、卵巢功能衰竭：基础FSH﹥40 IU/L、LH升高或﹥40 IU/L，为高促性腺激素(Gn)闭经，即卵巢功能衰竭;如发生于40岁以前，称为卵巢早衰(POF)。

2、基础FSH和LH均﹤5IU/L为低Gn闭经，提示下丘脑或垂体功能减退，而二者的区别需借助促性腺激素释放激素(GnRH)试验。

3、卵巢储备功能不良(DOR)：基础FSH/LH﹥2～3.6提示DOR(FSH可以在正常范围)，是卵巢功能不良的早期表现，往往提示患者对超排卵(COH)反应不佳，应及时调整COH方案和Gn的剂量以提高卵巢的反应性，获得理想的妊娠率。因为FSH/LH升高仅仅反映了DOR，而非受孕能力下降，一旦获得排卵时期，仍能获得理想的妊娠率。

4、基础FSH﹥12 IU/L，下周期复查，连续﹥12 IU/L提示DOR。

5、多囊卵巢综合征(PCOS)：基础LH/FSH﹥2～3，可作为诊断PCOS的主要指标(基础LH水平﹥10 IU/L即为升高，或LH维持正常水平，而基础FSH相对低水平，就形成了LH与FSH比值升高)。

6、检查2次基础FSH>20IU/L，可认为是卵巢早衰隐匿期，提示1年后可能闭经。

(二)P：基础值一般1，提示卵泡过早黄素化，且该类患者临床妊娠率明显降低。过早黄素化也是DOR的表现。

4、鉴别异位妊娠：异位妊娠血P水平偏低，多数患者血P﹤47.7 nmol/L(15 ng/ml)。仅有1.5%的患者≥79.5 nmol/L(25 ng/ml)。正常宫内妊娠者的P90%﹥79.5 nmol/L，10%﹤47.6 nmol/L。血P水平在宫内与宫外孕的鉴别诊断中，可以作为参考依据。

(三)E2:基础值为25～45 pg/ml

正常月经周期中，卵泡早期E2约为183.5pmol/L(50pg/ml)，排卵前达第一个高峰，可达917.5～1835 pmol/L(250～500 pg)，排卵后迅速下降，黄体期形成第二个高峰，约458.8 pmol/L(124.80 pg)，维持一段时间后，黄体萎缩时下降至早卵泡期水平,即来月经第3天应该为91.75～183.5 pmol/ml(25～50 pg/ml)。

1、基础E2>165.2～293.6 pmol/L(45～80 pg/ml)，无论年龄与FSH如何，均提示生育力下降。

2、基础E2≥367 pmol/L(100 pg/ml)时，卵巢反应更差，即使FSH﹤15 IU/L，也无妊娠可能。

3、监测卵泡成熟和卵巢过度刺激综合征(OHSS)的指标

①促卵泡排出：促超排卵治疗时，当卵泡≥18 mm，血E2达1100 pmol/L(300 pg/ml)时，停用HMG，当日或于末次注射HMG后24～36小时注射HCG10000 IU。

②E2﹤3670 pmol/L(1000 pg/ml)，一般不会发生OHSS。

③E2﹥9175 pmol/L(2500 pg/ml)，为发生OHSS的高危因素，及时停用或减少HMG用量，并禁用HCG支持黄体功能，可避免或减少OHSS的发生。

④E2﹥14800pmol/L(4000 pg/ml)时，近100%发生OHSS，并可迅速发展为重度OHSS。

(四)PRL

PRL由腺垂体嗜酸性的PRL细胞合成和分泌。PRL分泌不稳定，情绪、运动、性交、饥饿及进食均可影响其分泌状态，而且随月经周期有较小的波动，具有与睡眠有关的节律性;入睡后短期内PRL分泌增加，下午较上午升高。因此，根据这种节律分泌特点，应在上午9~10时空腹抽血。PRL显著升高者，一次检查即可确定;PRL轻度升高者，应进行第二次检查，不可轻易诊断高泌乳素血症(HPRL)而滥用溴隐亭治疗。

PRL≥25ng/ml或高于本单位检验正常值为HPRL。

PRL﹥50ng/ml，约20%有泌乳素瘤。

PRL﹥100ng/ml，约50%有泌乳素瘤，可选择性做垂体CT或磁共振。

PRL﹥200ng/ml，常存在微腺瘤，必须做垂体CT或磁共振。

PRL降低：席汉综合征、使用抗PRL药物如溴隐亭、左旋多巴、VitB6等。

(五)睾酮(T)：COS患者T呈轻度到中度升高;卵巢或肾上腺有分泌雄激素的肿瘤及多毛症T升高。