痤疮是青壮年人反复发作的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，以颜面、颈项、胸背部出现紫红或米色丘疹，渐渐红疹顶端变黑，可挤出黄色脂栓为特征。笔者在临床实践中通过反复观察发现：面部痤疮的分布部位，与特定脏腑的经络在面部循行部位存在着有机联系，不同部位的痤疮，基本反映了相关经络所系脏腑的病变，颈项、胸背部亦不例外;痤疮的颜色、形态在一定程度上可反映其证候性质。临床根据其生长部位、颜色、形态进行辨证，以清热泄浊、祛瘀散结为大法，以自制土茯苓汤(土茯苓、皂角刺、苦参、刺蒺藜、赤芍、牡丹皮、炮甲或制乳没、大黄、泽泻、山楂)为基本方，随症加减冶疗，收效颇佳。

一、两颊红疹，或兼面垢者，手足阳明热炽，治宜清泻阳明。

痤疮生于颧颊者居多，常常两侧对称分布，丘疹如米粒样，或疏或密，或融合成片，若疹色红紫，或垢腻溢面者，患者十之八九有口渴，或口臭，便秘，溲黄，舌脉一般变化不大。笔者凡遇此证，皆从阳明热炽论治。阳明统手大肠经与足阳明胃经。手阳明大肠经绕肩背，其支者从缺盆上颈贯面颊。足阳明胃经虽不循行于面颊，但其支脉环行面颊四周，与手阳明经相交，且其直行者从缺盆出体表，过胸壁，沿乳中线下行，其经气流注自然相互影响。阳明乃多气多血之经，其为病极易从阳化热，出现热盛证。痤疮患者年值少壮，气血充盈，血热偏盛，热淫于经，则循经上炎面颊、胸背之浮络，郁遏玄腑而生痤;热积于腑，则消烁津液，致口渴、口臭、便秘、溲赤;热与脾湿相搏，循经熏蒸于面，则垢腻漫溢。故治疗宜清泻阳明里热，佐以凉血活血，消肿散结。用药在土茯苓汤的基础上，加二花、桑叶之属。

需说明的是，痤疮患者之因于热者，并非风热外伤，即使辛热灸煿、酒酪肥甘，亦不过滋生热浊的诱因而已，却非致病之本，根本乃自身体质雄健，阳气偏旺，血热充盈于面颊、胸背浮络，郁遏玄腑所致。

或问：手足三阳经均行于面颊，何以独言阳明热炽?诚然，从脏腑经络的相关性而言，手足太阳与少阳经脉皆与面颊痤疮有直接或间接联系，尤其手太阳小肠经、手少阳三焦经、足少阳胆经皆有多条支脉交汇于颊部，且其病理变化亦与之在原理上相通。其初，笔者曾就生于颊部的痤疮，包括以颊部密集、余处稀疏、疹色红紫者，分别予清疏太阳与少阳郁热的方药，疗效不佳，而予清泻阳明里热之剂，则效立见。基于疗效是反证辨证论治正确与否的唯一依据的考虑，姑且以阳明热炽统括其病机，至于组方遗药，在清泻阳明方药中兼佐清疏太阳少阳郁热之品，则自然有相得益彰之妙。

二、疹色紫暗，生于唇额者，厥阴肝经郁热，治宜疏肝泄热。

丘疹紫暗，生于唇周或前额，或唇额俱生者，患者常有心烦易怒，失眠多梦，口喝，或纳谷不馨等症;在女子尚有痛经，上唇青紫，月经愆期，经行夹瘀等象。前者系肝经郁热，经气升泄太过，心神被扰;后者乃气机郁结，因郁致瘀使然。盖足厥阴肝经连目系，出于额，与督脉交汇于巅，其分支从目系下颊里，环唇内。故唇额生痤而色紫者，当责之肝经郁热。当然，仅以肝经郁热释其病机，理论上讲,似欠完善。因为月经失调、失眠多梦，与冲、任、督脉功能失常亦有相关;且在经脉循行上，三者均起于胞宫，上行环口唇，沿面颊至眶下，女子唇颊生痤者，自然难脱其累;上唇又为子处，月经失调者每见青色。故无论解剖生理还是病理皆与唇额痤疮相缕属。然就临床实际而言，唇额生痤证如上述者，其病机关键总在肝经郁热，即便与冲、任、督脉功能失调有关，亦是因之引起，予清泄肝经郁热之剂，其证即平。从辨证论治应抓主要矛盾及矛盾的主要方面的角度考虑，姑且舍却冲、任、督脉而独言肝经郁热，以提挈纲领,亦未必偏颇。至若治疗,则宜清泄肝经郁热,凉血活血散结。药以土茯苓汤加疏肝宁神之品。肝郁症状明显、内热不盛者，亦可以丹栀逍遥散化裁治之。

三、垢疹满面，甚则溢脓者，腻浊热毒交蒸，治宜清泄浊热。

部位局限的痤疮辨治较易。然而，临床有许多患者痤疮并非局限于某一特定部位，往往满面泛生，甚至侵入发中，蔓延颈项胸背，疹色红紫，日久失治易形成脓栓，面垢，抹之粘手，瘙痒，口渴，便秘，溲赤，舌苔黄腻或白厚，脉弦或滑。这类病证虽然仍在上述一、二条范畴之内，但由于病位广泛，很难以某一脏腑经络之病理变化来统括其病机，为简明起见，笔者采用病因辨证，将其归结为腻浊与热毒交蒸，治以清泄浊热，仍以土茯苓汤随症化裁。痤疮患者多有浊热郁遏的病理变化，笔者常取土茯苓、皂角刺、苦参、刺蒺藜、皂荚、生山楂治之，有较好的清热除湿、涤脂降浊作用，这些药物合用功效相协。

便秘是浊热内蕴的主要原因，二者常常互为因果，彼此影响。通腑可去结，亦可使浊热从肠道下出，犹上源积水，必藉疏瀹下流以泄之。故笔者一见这类患者，皆短期使用大黄，有实去实，无实泻其浊热。

至于痤疮经久失治，浊热郁蒸，酿毒化脓者，可在土茯苓汤中加蒲公英、地丁等清热解毒、消痈散结之品，其效亦佳。

四、疹色米白，或呈淡紫者，腻浊蕴积中焦，治宜涤痰降浊。

上述前三条皆为热盛或浊热俱盛之痤疮证治，其显著特征是疹色红紫，甚则化脓，并见热实或浊热之象。但不是所有痤疮患者一概如此，也有部分患者丘疹如针帽大小，色乳白，或面肤油腻，舌苔白厚，无口渴、便秘等热实证候。此乃腻浊蕴积中焦，泛溢头面使然。治疗自然不宜前方，需另创新法，予燥湿化痰，涤脂降浊，可用二陈汤、平胃散加减治之。笔者体会，疹色乳白的痤疮较之红紫者难治，治疗时间亦相对较长，个别患者甚至罔效。揣度病因，可能与病毒感染有关，故治疗需辨证与辨病相结合，酌选板蓝根、蛇舌草之属，以增强免疫功能，抑杀病毒和病菌。

又有患者面疹色红，但病机却属痰湿中阻、腻浊上泛者，仍应以燥化痰浊为法治之，不得以疹红属热而予清热泄浊。否则，苦寒滋其湿，腻浊益甚，病必不愈。

五、紫斑疤痕，融合成片者，腻浊痰瘀凝结，治宜软坚散结。

痤疮经久不愈，或局部脓性丘疹反复损害，易形成紫斑、浅凹疤痕、脓疱、囊肿、结节，甚至瘢痕疙瘩。此乃腻浊壅遏颜面，郁久酿痰化热，热积肉腐化脓，损伤患处浮络，以致气滞血瘀、痰瘀凝结而成。其病往往积年累月，其治自难顷刻收效。轻浅之证，有望旬日至月余而愈;沉痼之疾，常需数月乃至半年之期。治疗总以软坚散结为主，制方围绕腻浊痰瘀病机，仍可从土茯苓汤灵活化裁。

★鼻尖(脾胃)——胃火大，消化系统异常。 ★鼻翼(肺)——当气不顺时就很容易冒出痘痘。

★两侧太阳穴(胆)——在经络中是属于汇集与舒解的位置，当消化系统不良时就会长痘。

★颧骨之下(小肠)——消化系统不好，营养不容易吸收。

★两颊之下至耳朵(肾)——身体虚寒，生殖内分泌系统异常，最好少碰冷饮或是寒性食品。

当你脸上长痘的话，你可得注意一下你的饮食,最好坚持以下这个“三多两少”饮食原则：

1. 多锌。锌可以增加抵抗力，你可以从玉米、扁豆、黄豆、萝卜、蘑菇、坚果、肝脏等食物中摄取。

2. 多维他命。维A对肌肤有再生作用(红萝卜、菠 菜、生菜、杏子、芒果、动物肝脏)。维B2及维B6则可 参与代谢蛋白质，促进脂肪代谢，平复暗疮。当然，也要注意对维C和维E的摄取哦。

3. 多粗纤维。促进胃肠蠕动，加快代谢，使多余油脂排出体外。(全麦面包、笋、大豆)

4. 少肥甘厚味。如动物油、芝麻、花生、蛋黄等油脂食物。

5. 少辛辣腥臊。辛辣食物易刺激神经和血管，容易引起痘痘复发，而腥臊则容易起过敏反应，令皮肤恶化。从中医观点看长痘和对应器官:

额头长痘:心脏,作息,压力。

鼻头长痘:胃 鼻梁长痘:肺脏

左颊长痘:肝脏

右颊长痘:肺脏

人中长痘:大肠

嘴巴四周:肠胃

下巴:内分泌,子宫,肾

脖子长痘:淋巴1.额头：心、小肠出现问题。额头长豆子的人，心火旺、血液循环有问题，这类的人常常脾气较不好，常生气，因而导致额头痘痘乱冒!!

2.印堂：(两眉正中间)胸闷，心律不整，心悸，缺血型心脏病这类的人容易被吓到、无法负荷激烈运动。

3.眉头：(印堂两侧)感冒症状未愈，睡眠不足。

4.眼角：(眼睛靠近鼻子处)肝机能不好，最好生活作息正常，不要熬夜或是喝酒抽烟。

5.眉骨：肝脏不好。

6.鼻梁：脊椎骨可能出现小问题。

7.鼻头：胃火大、消化系统异常。

8.鼻翼：(鼻头两侧)卵巢机能、生殖系统。

9.右颧骨：上肺下大肠，感冒、手脚冰冷、过敏体质，容易便秘。

10.左颧骨：上肝下胆，口肝容易疲劳，解毒功能不好。

11.下唇：身体虚寒，生殖系统异常，最好少碰冷饮或是寒性食物。

12.下额：(下巴)内分泌不正常，尽量吃些清淡食物。1、 额头长痘：压力大，脾气差，造成心火和血液循环有问题。应早睡早起，多喝水。

2、 双眉间长痘：胸闷，心律不整，心悸。不要做太过激烈的运动，避免烟、酒、辛辣食品。

3、 鼻头长痘：胃火过盛，消化系统异常。应少吃冰冷食物。

4、 鼻翼长痘：与卵巢机能或生殖系统有关。不要过度纵欲或禁欲，多到户外呼吸新鲜空气。

5、 右边脸颊长痘：肺功能失常。注意保养呼吸道，尽量避免芒果、芋头、海鲜等易过敏的食物。

6、 左边脸颊长痘：肝功能不顺畅，有热毒。注意作息正常，保持心情愉快，该吹冷空气就吹，不要让身体处在闷热的环境中。

7、 唇周边长痘：便秘导致体内毒素累积，或是使用含氟过量的牙膏。应多吃高纤维的蔬菜水果，调整饮食习惯。

8、 下巴长痘：内分泌失调。要少吃冰冷的东西。

9、 太阳穴：太阳穴附近出现小粉刺，显示你的饮食中包含了过多的加工食品，造成胆囊阻塞，需要赶紧行体内大扫除。

青春痘自疗按摩法

青春痘自疗保健法要按反射区:——肝胆、尿道、膀胱、输尿管、肾脏。

1.肝胆：位右脚脚底一半上方与三四趾脚掌关节下方是肝反射区。另用手触摸时有一长条凹陷的沟是胆的反射区。按摩方向是由下往下方向按摩。

2.尿道：在双脚内侧约踝关节与脚后跟的一半，按摩时会有一条斜向凹陷的沟。按摩方向是由膀胱反射区往脚后跟方向推。

3.膀胱：在双脚内侧约踝关节与脚底相交处，按摩时会有一粒肉球凸出的感觉。按摩方向是由输尿管连接点斜向尿道方向推。

4.输尿管：位双脚脚底，膀胱点位置往肾脏方向约45度的斜向，用手按摩时有一条斜沟的感觉。按摩方向是由肾脏连接点往膀胱斜向推按。

5.肾脏：位双脚脚底约位脚底一半的上方，用手触摸时有一颗凸出肉球，它稍为有硬硬或者砂砂的感觉。按摩时由上斜下往输尿管方向推按。