氩离子凝固术(APC)治疗胃息肉及疣状胃炎100例临床观察

苏立稳

氩离子凝固术(APC)士一种非接触性电凝方法，可用于组织表面的凝固，经离子化气将高频能量传至组织，组织表面即可凝固，达到凝血和消除组织的目的[1]，我科自2010年10月至2012年10月应用APC治疗胃息肉及疣状胃炎共100例，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

100例患者均为我科门诊及住院患者，男69例，女31例，年龄29--73岁，平均年龄49±3岁。胃息肉61例山田Ⅰ型40例，山田Ⅱ型21例，直径均小于6mm;疣状胃炎39例，病变均在胃窦部且多发，直径约3--8mm。

1.2 器 械

日本富士能4400胃镜;亚离子凝固术采用珠海维尔康科技有限公司生产的氩气刀装置。

1.3 适应证

直径小于6mm的山田Ⅰ型、山田Ⅱ型胃息肉及直径在3--8mm的疣状胃炎。

1.4 禁忌证

直径大于6mm的山田Ⅲ、Ⅳ型胃息肉。

1.5 方 法

1.5.1 术前准备 术前禁食、水8--12小时。

1.5.2 操作方法 设定氩气流量1.5L/min，功率一般设定35W,电凝指数A45，术前调试氩气性能。内镜下经活检孔道插入氩离子电凝管，一般在距离病变上方 3-5mm，以1-3s/次速度进行凝固治疗，直至病变变白或发黄。治疗时间及次数根据病变大小、范围而定。操作治疗后及时抽吸胃腔内的气体及烟雾。术后禁食12h，给予补液、预防感染、抑制胃酸、能量支持等治疗，观察有无并发症的发生。

2 结 果

2.1 治疗效果

经APC治疗后，效果均满意，79例患者临床症状消失，18例症状减轻，3例症状无明显变化。1-3个月后复查胃镜91例病灶消失，创面愈合，总有效率97%，半年-1年后随访未见复发。

2.2 并发症

经APC治疗后，大多数患者无不适，有5例患者出现轻微腹胀，1-3天后完全消失。术中、术后均未出现穿孔、出血等严重的并发症。

3 讨 论

胃息肉治疗方法有多种，胃镜下微创治疗日益受到人们的重视。疣状胃炎亦称痘疹样胃炎，目前发病机制不十分清楚，有学者认为其与幽门螺杆菌感染有关，幽门螺杆菌检出率达72.0%[2]，临床药物治疗效果较差，易复发。APC具有非接触，自动导向及对深部组织损伤小等优点