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氩离子凝固术(APC)治疗胃息肉及疣状胃炎100例临床观察

标签:胃息肉 论文精选 | 作者:苏立稳 | 发表时间:2013-02-03 19:56:27

氩离子凝固术(APC)治疗胃息肉及疣状胃炎100例临床观察

苏立稳

氩离子凝固术(APC)士一种非接触性电凝方法,可用于组织表面的凝固,经离子化气将高频能量传至组织,组织表面即可凝固,达到凝血和消除组织的目的[1],我科自2010年10月至2012年10月应用APC治疗胃息肉及疣状胃炎共100例,报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

100例患者均为我科门诊及住院患者,男69例,女31例,年龄29--73岁,平均年龄49±3岁。胃息肉61例山田Ⅰ型40例,山田Ⅱ型21例,直径均小于6mm;疣状胃炎39例,病变均在胃窦部且多发,直径约3--8mm。

1.2 器 械

日本富士能4400胃镜;亚离子凝固术采用珠海维尔康科技有限公司生产的氩气刀装置。

1.3 适应证

直径小于6mm的山田Ⅰ型、山田Ⅱ型胃息肉及直径在3--8mm的疣状胃炎。

1.4 禁忌证

直径大于6mm的山田Ⅲ、Ⅳ型胃息肉。

1.5 方 法

1.5.1 术前准备 术前禁食、水8--12小时。

1.5.2 操作方法 设定氩气流量1.5L/min,功率一般设定35W,电凝指数A45,术前调试氩气性能。内镜下经活检孔道插入氩离子电凝管,一般在距离病变上方 3-5mm,以1-3s/次速度进行凝固治疗,直至病变变白或发黄。治疗时间及次数根据病变大小、范围而定。操作治疗后及时抽吸胃腔内的气体及烟雾。术后禁食12h,给予补液、预防感染、抑制胃酸、能量支持等治疗,观察有无并发症的发生。

2 结 果

2.1 治疗效果

经APC治疗后,效果均满意,79例患者临床症状消失,18例症状减轻,3例症状无明显变化。1-3个月后复查胃镜91例病灶消失,创面愈合,总有效率97%,半年-1年后随访未见复发。

2.2 并发症

经APC治疗后,大多数患者无不适,有5例患者出现轻微腹胀,1-3天后完全消失。术中、术后均未出现穿孔、出血等严重的并发症。

3 讨 论

胃息肉治疗方法有多种,胃镜下微创治疗日益受到人们的重视。疣状胃炎亦称痘疹样胃炎,目前发病机制不十分清楚,有学者认为其与幽门螺杆菌感染有关,幽门螺杆菌检出率达72.0%[2],临床药物治疗效果较差,易复发。APC具有非接触,自动导向及对深部组织损伤小等优点


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主任医师 副教授

天津市解放军464医院

消化内科

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