急性中耳炎的治疗与转归

急性化脓性中耳炎的治疗原则为控制感染、通畅引流及病因治疗。 北京301医院耳鼻咽喉科刘军

(1)全身治疗：及早应用足量抗生素或磺胺类药物控制感染，直至症状消退后务求彻底治愈，以防转为慢性中耳炎。一般可用青霉素和头孢菌素类药物等。鼓膜穿孔后取脓液作细菌培养及药敏试验，可参照其结果改用适宜的抗生素。1%麻黄素液或呋喃西林麻黄素液，减轻鼻咽部、咽鼓管咽口肿胀，以利引流，恢复咽鼓管功能。 全身支持疗法，注意休息，清淡饮食。

(2)局部治疗：1)鼓膜穿孔前： 1～2%酚甘油滴耳，可消炎止痛。鼓膜穿孔的应立即停药，因该药遇脓液后释放出石炭酸，可腐蚀鼓室粘膜及鼓膜。鼓膜切开术：如全身局部症状较重，鼓膜明显膨出，经一般治疗后明显减轻;或穿孔太小，引流不畅;或有并发症可疑，但非需即行乳突手术时，应在无菌操作下行鼓膜切开术，以利通畅引流。2)鼓膜穿孔后：先以3%双氧水清洗，并拭净外耳道脓液，以便药物进入中耳发挥作用。局部用药以抗生素水溶液为主，每日3～4次。恢复期，可选用0.3%氧氟沙星等滴耳，炎症消退后穿孔多可自行愈合。感染完全控制后，鼓膜穿孔长期不愈合者，可行鼓膜修补术。

(3)病因治疗：积极治疗鼻部及咽部慢性疾病，如腺样体肥大、慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎等。