医生讲解关于银屑病的相关知识
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在生活中有很多病常见但是人们并不了解,银屑病就是其中一种疾病。银屑病(psoriasis)曾称“牛皮癣”,是一种慢性易复发的常见皮肤病,给患者带来沉重的精神压力,多数患者往往求医心切。银屑病已成为国内外医学界争相研究的课题;随着研究的不断进展,近年来中西医对本病都有了更深入的认识,临床治疗方案不断改进,疗效也不断提高;尽管如此,由于医疗环境的不规范,又因许多患者对本病的基本知识了解较少,一味追求“除根”而乱求医,致使患者遭受医源性和药源性伤害的机会比较多,病情加重或出现不良反应者屡见不鲜。鉴于此,为了提高广大患者防治银屑病的知识,指导患者治疗,我们提供部分银屑病常识,供参考。

1.饮食与银屑病 许多患者自述其银屑病的发生或加重与某些食物有关。全国及某些地区的调查显示约7%~8%与饮食密切相关,其中以进食鱼虾等海鲜和饮酒后加剧的居多。饮食因素常使原有的皮疹明显加重,病情复发的间隔时间缩短。因此,我们建议银屑病患者常规做食入性过敏原检测,并根据检测结果指导食谱,对本病的减少复发和治疗有一定帮助。

2.季节与银屑病 银屑病的发病与季节有一定关系,多数患者是冬季发病或加重,至夏季气候转暖后皮损减轻或消失;少数患者夏季病情加重或复发,冬季寒冷时皮损减轻或消失。有部分慢性患者,由于长期服药或治疗不当,发病规律发生了变化,季节改变不明显。我们的体会:每于好发季节之前,令患者适当服用凉血活血润肤的中药,能够有效避免或减轻银屑病复发。

3.感染与银屑病 感染是银屑病的重要诱因之一,包括病毒感染、细菌感染和真菌感染,部分患者发病前常有咽喉炎、扁桃体炎、感冒等病史,有些患者的皮损随着感染的发生而加重。有学者研究发现糠秕孢子菌、白色念珠菌在银屑病的发病和加重的过程中起着作用,可以引起易感人群的细胞和体液免疫反应,诱发或加重银屑病。

4.精神因素与银屑病 精神因素在银屑病的发病、复发和进展中起重要作用。银屑病是皮肤科常见的心身疾病。患者一定要放下包袱,解除思想顾虑,培养治疗疾病和战胜疾病的信心、耐心和恒心,要正视疾病,认识到该病是易于复发的良性疾病,无传染性,一般不损害整体健康,接受该病慢性过程的事实,以正确的心态对待疾病。治疗过程去除盲目性,增强科学性和自觉性。良好的心态,可使人体的免疫状态调整到最佳,不但能预防疾病的复发,也促使疾病对治疗产生良好的反应,达到最佳治疗效果,或使疾病维持在较轻的状态。

5.寻常型银屑病的分期 根据寻常型银屑病的病程不同阶段分为3期。(1)进行期:不断出现新的皮疹,同时旧皮疹不断扩大,鳞屑变厚,炎症明显,明显瘙痒,皮肤的敏感性增高;(2)静止期:病情基本保持稳定状态,没有新的皮疹发生,旧有的皮疹也没有明显消退;在静止期应进一步治疗,促进病情进入退行期;(3)退行期:皮肤的炎症性浸润逐渐变轻,皮疹缩小变平,周围出现浅色晕环,最后皮疹消失,可以遗留暂时性色素减退斑片;此期要注意巩固疗效,通过治疗加速皮疹完全消退,并设法预防复发。

6.治标与治本 标本兼治一直是临床医疗实践中积极倡导的原则,对银屑病的治疗有重要意义。我们在临床工作中遇到,单用外用药的患者其皮疹消退后再次复发的间隔时间明显短于外用和系统治疗相结合的患者,也就是说系统治疗可以延缓复发;另外,部分皮损广泛和特殊类型的银屑病患者仅靠外用药很难达到治疗目的。系统用药可以有针对性的纠正全身的免疫紊乱和代谢异常,与外用药配合应用,既有利于迅速控制病情,也能更好的维持稳定和预防复发,是目前银屑病治疗的常用方法。

7.中西医结合治疗 在银屑病的治疗中,中医和西医各有特长和优势。中医以辨证论治为主,治标兼顾治本,能够调理全身机能的平衡,具有副作用少,不易复发等优点。由于中医辨证分型较为复杂,所以要由有经验的具有皮肤科专科知识的中医师进行辨证施治,患者不可自行用药,不要轻信其他人的所谓经验和偏方,要知道对别的病人有效的方剂对自己并不见得有效。西医对疾病的把握客观,各种措施的针对性强,见效快。特别是近年来在现代科学技术飞速发展的推动下,对银屑病的治疗也迈上了一个新的台阶。我们在临床上银屑病的治疗的工作中,根据病情的需要,合理地将中西医结合起来,实现优势互补,对银屑病提高疗效、控制复发和减少副作用取得了满意的效果。

8.窄谱中波紫外线疗法 紫外线光疗治疗银屑病具有悠久的历史,至今仍是有效治疗手段之一,窄谱中波紫外线疗法是近年来的新进展,与传统疗法相比,具有疗效高、副作用少、见效快和维持不复发时间长等优点。

9.中药药浴治疗 中药药浴属传统中医外治法之一。药浴用药与内服药一样,亦需遵循处方原则,辨病辨证选药——即根据各自的体质、时间、地点、病情等因素,选用不同的方药,各司其属。“药浴”疗法通过“中医外治”的途径治疗皮肤病,不通过胃肠吸收、肝肾过滤,因而可避免口服药物对人体肝肾的副作用,具有疗程短,疗效好,治疗更加安全等特点。

药浴疗法通过药物作用,水的温热效应能够达到调和气血、平衡阴阳、疏通经脉、透达腠理、祛邪和中、温经散寒、祛风除湿、清热解毒、消肿散结、通络止痛等作用,尤其治疗银屑病,药浴后配合光疗疗效更佳。

10.良好的心态(恒心、决心、信心、耐心)银屑病患者要有良好的心理状态,坚持正规治疗。不可自行用药,更不可轻信其他人的所谓经验和偏方,应由医生根据患者的不同病情具体分析,制定最优化的治疗方案。如果心理不稳定过于着急,今天找这个大夫看,明天又找那个大夫看,没有一定的连贯性是很不利于治疗的。银屑病不是“不治之症”,要有决心和信心,本病是可以临床治愈的;同时要认识到银屑病是个慢性病,要有足够的恒心和耐心在医生指导下坚持治疗。尤其是体质弱的患者,或病程长而用过免疫抑制剂者,或皮损发生于难治的部位时发挥疗效比较慢,更不要轻易放弃。

11.几点建议 (1)银屑病是一种普通的皮肤病,放下思想包袱,以一种“即来之则安之”的态度泰然处之,采取正确而积极的治疗态度。(2)到正规医院的皮肤科就诊,有条件时可到大一点的医院皮肤科找有关专家咨询,能与医生建立相对固定的复诊或通讯联系则更好。(3)切勿轻信“包治除根”的宣传,不可病急乱投医。对那些声称能为你彻底根治的行医者要格外当心。(4)在医生的指导下进行系统的正规治疗,合理搭配全身用药和局部外用药以清除皮疹、控制复发。(5)注意查找并祛除生活中的一些不利因素如吸烟、饮酒、焦虑、抑郁等,保持自己的生活和病情始终处于良性循环中。

12.知识求医 绿色治疗 我国银屑病基金会提出了“知识求医 绿色治疗”的口号,这也是对银屑病治疗应遵循的方向。防治银屑病的目标至少是不应因治疗而加重患者的病情。我们临床上常见到寻常型银屑病由于滥用激素(口服、肌注),诱发红皮病型、脓疱型银屑病而来诊的病例,不仅给患者造成伤害,也给治疗带来难度。银屑病的防治的出路在于普及银屑病有关知识,以“最大的疗效、最小的危险、最少的花费和患者知情同意”为治疗原则,指导患者自我保健以预防复发,使银屑病患者生活的更美好。

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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