对于颅内未破裂动脉瘤，保守的内科治疗与积极的介入栓塞或外科治疗孰优孰劣，目前尚存在分歧。日前公布的国际上最大的多中心研究结果，也许能够给我们一些启发。

影响出血的危险因素北京天坛医院神经介入科刘爱华

目前国际上最大的多中心研究——国际未破裂颅内动脉瘤研究报道了其研究结果。I期回顾性对于无蛛网膜下腔出血史的无症状性动脉瘤患者，直径小于10毫米的动脉瘤年破裂率为0.05%，而直径10～25毫米和大于25毫米者分别为1%和6%以上。II期前瞻性研究结果，以美国、加拿大、欧洲等超过60个治疗中心的4060人为研究对象，观察7年以上，分为未接受治疗组、接受显微外科手术组和接受介入治疗组。结果显示，总的未破裂颅内动脉瘤破裂出血年发生率约为1.9%。

进一步分析显示，动脉瘤的体积、位置以及形状是否规则、有无家族史、是否为多发、近期生长速度等都是动脉瘤是否会出血的影响因素。此外，高龄、高血压、吸烟、女性患者都是动脉瘤易破裂人群。

开颅手术风险不应忽视

国际未破裂颅内动脉瘤研究小组公布了2621名未破裂颅内动脉瘤患者自然史资料和前瞻性手术相关性残疾率和病死率等资料，结果表明部分患者手术治疗风险不容忽视。

比如，年龄是影响病人手术结果的重要因素，尽管64岁患者的残死率则高达32%;≤5毫米的动脉瘤致残率