治疗瘙痒,要对症下药

提起瘙痒,人们就会认为只是简单的皮肤病。其实不然,一些顽固难治的皮肤瘙痒往往都是体内潜在疾病的表现。以下的疾病常常会使皮肤出现顽固性瘙痒症状,我们要学会从中鉴别瘙痒的真正原因。

贫血:贫血病的前期往往有皮肤瘙痒症状。由于体内红细胞和血红蛋白减少,皮肤组织出现营养障碍,上皮细胞功能降低,导致皮肤干燥、皱褶、萎缩所致。

维生素B 2 缺乏症:体内缺乏维生素B2,常表现为皮肤容易起鳞屑、瘙痒,伴有口角破裂、口腔及舌头发炎、溃疡等。此外,缺乏维生素A或烟酸也可表现为皮肤瘙痒。

糖尿病:由于体内血糖增高,机体防御病菌的能力下降,细菌、真菌趁机入侵感染,皮肤干燥,皮肤末梢神经受到刺激而产生瘙痒。

慢性肾功能衰竭:一般情况下,急性肾炎是不发生瘙痒的。广泛的瘙痒是慢性肾炎、尿毒症、肾功能衰竭的一个重要表现,发生率高达86 %。当进入疾病后期(尿毒症期),由于肾损害,体内出现氮质代谢物潴留,血中尿毒素及蛋白衍生物增高,机体代谢出现异常,钙磷代谢紊乱,颗粒状尿素“霜”沉积于皮肤表面,引起皮肤干燥、脱屑、无光泽, 部分患者有黑色素沉着,亦可发生尿毒症性神经病变,诱发瘙痒加重,出现全身顽固性瘙痒。

甲状腺功能异常:甲亢患者表现为睡眠时皮肤瘙痒加重。此为甲亢患者皮肤血液循环加快,温度升高所致。甲减病人大约有19%发生皮肤瘙痒,没有甲亢的瘙痒出现早,且甲亢患者皮肤较潮湿,夏季大多加重;而甲减的瘙痒出现较迟,且发展缓慢,皮肤更加干燥粗糙,更易诱发冬季瘙痒。

肝胆疾病:当黄疸不明显时,全身皮肤瘙痒往往是肝胆疾病的先兆,发生黄疸后瘙痒可加重,这是胆盐在皮肤中沉积,刺激皮肤神经末梢所致。

妊娠期皮肤瘙痒症:多发生于妊娠后期,奇痒难忍。主要是由于妊娠后孕妇内分泌机能改变,孕激素增高,肝内胆汁淤积,胆红素排泄紊乱所致。常在皮肤瘙痒数日后出现皮肤、巩膜黄染, 伴恶心、呕吐、腹胀等症状,但一般问题不大,生产完后会自己消失,但情况严重的,为了不危及胎儿和孕妇的安全,要及时就医。

恶性肿瘤:大多数肿瘤都可因癌细胞和代谢物刺激神经末梢,而引起全身性皮肤瘙痒。尤其在老年人上常发生。瘙痒往往是胃癌、食道癌、白血病、肺癌、卵巢癌、前列腺癌等癌症的先兆,上述肿瘤切除后瘙痒一般可随之消除,当肿瘤复发时可再次发生。此类瘙痒的差异很大,或暂时性或持续性,或局限性或泛发性,而且严重时全身无处不痒。肝癌、胰腺癌患者瘙痒严重而广泛,何杰金氏病约1/3 病人有瘙痒,直肠和结肠癌常发生肛门瘙痒。

血液系统疾病:真性红细胞增多症患者可伴有皮肤瘙痒症,有的表现为灼痛和刺痛,常在夏季发生或洗热水澡时加重,半小时后缓解。国外报道男性缺铁性贫血者瘙痒症发生率为13%,女性为7%。经补铁治疗,瘙痒可消失。有报道称这种瘙痒可通过阿斯匹林减缓,但具体情况未经证实。

中枢神经系统疾病:神经衰弱、脑动脉硬化、脑水肿和脑肿瘤等疾患,会降低中枢感受器止痒阈值,导致皮肤瘙痒。当脑瘤浸润到第四脑室底部时,会引起面部鼻孔附近皮肤剧烈而持久的瘙痒,继而发展到整个面颊部。

所以,凡是患有持续性、复发性和顽固性的皮肤瘙痒症,而又不能用皮肤来满意解释时,要排除以上种种疾病的可能性。如果经久不愈,可到疼痛门诊进行救治,找出致病的病根,对症治疗,以绝后患。

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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主任医师微循环
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