腰椎管狭窄的诊断检查 “敲黑板划重点”
标签:医学科普

很多老年人,一有腰腿痛的症状就会以为是腰椎间盘突出症引起的,其实老年人多发的腰腿痛,也有很多是因为腰椎管狭窄引起的。

如何判断腰椎管狭窄?

1、疼痛一般比较轻微,卧床休息则减轻或消失,一般腰向前屈没有症状,后伸时症状明显。

2、临床上最常见的症状就是有明显的腰腿痛症状和间歇性跛行。患者常常走一小段距离就会产生腰腿痛,弯腰休息或蹲下后症状有所缓解或消失,持续走路,症状会再次出现,当脊柱后伸时症状加重,前屈症状减轻。

3、马尾神经压迫症:出现马鞍区的症状与体征以及括约肌的症状,严重者可以导致大、小便失禁,甚至造成下肢不完全性瘫痪。

4、神经根管狭窄引起相应的神经根受压迫或受刺激症状及体征。有些病人表现为持续性放射性神经根症状,多为酸胀、麻木、疼痛等。神经根症状的部位与受压神经根有关,表现为相应的神经根性分布区针刺觉减弱、痛觉异常、肌肉力量减弱及腱反射异常。

如果你发现你有了这些症状,那也不能单靠这些症状确诊,也要去正规医院做一系列检查来诊断,那么都需要患者做哪些检查呢?

X线平片:发育性或混合性椎管狭窄者,主要表现为椎管矢状径小,椎板、关节突及椎弓根异常肥厚,两侧小关节移向中线,椎板间隙窄;退变者有明显的骨增生。在侧位片上可测量椎管矢状径,14mm以下者为椎管狭窄,14~16mm者为相对狭窄,在附加因素下可出现症状,也可用椎管与椎体的比值来判定是否狭窄。

CT,CTM及MRI检查:CT检查可显示椎管及根管断面形态;CTM除可了解骨性结构外,尚可明确硬膜囊受压情况,目前应用较多。此外,MRI检查更可显示腰椎椎管的全貌,目前是比较常规的检查。

腰椎管狭窄会给患者的生活带来很大的影响,一旦确诊就要及早就诊,以免延误病情,增加治疗难度和治疗费用。

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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廖博副教授
副主任医师骨科
空军军医大学唐都医院
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