甲低患者应用甲状腺素治疗会影响妊娠与哺乳吗?
标签:医学问答

请放心!“育龄妇女患有甲低时只要将身体内的甲状腺激素水平调整到正常,完全可以跟其他正常育龄妇女一样怀孕做妈妈!”

妊娠期甲低的理与非妊娠者没有区别。胎儿在母体内的正常发育,妊娠第11周时胎儿甲状腺可合成与分泌甲状腺激素,到第15周后需要有足够的甲状腺激素,否则脑的发育成熟将受到明显影响。而在妊娠早期,母体中的甲状腺激素只有极少量能通过胎盘进入胎儿,故胎儿主要是依靠自身分泌的甲状腺素促进生长发育。到妊娠最后3个月,甲状腺激素的胎盘透过性增加,但此时胎儿已能自主地产生足够的甲状腺激素。因此,胎儿相对地不被母亲甲低所影响。但胚胎期缺碘会造成甲状腺素合成不足,导致先天性甲状腺功能低下,即克汀病。因此,补充足够的碘比母体甲状腺素水平似乎更加重要。但不少学者认为:在胎儿甲状腺独立发挥功能之前,其早期神经发育主要依赖于来自母体的甲状腺激素。最新研究表明,即使母亲甲状腺功能仍在正常范围内,其T4较低也会导致胎儿体腔液体、羊膜腔液体和胎儿血清中FT4水平下降,由于T4是调节生长发育的细胞内T3及与受体结合T3的来源,故这一状况将使胎儿失去大脑顺序发育的机会。实验研究亦发现:母鼠T4补充不充分,即使血清T3正常,也会导致鼠胚胎低甲状腺激素血症。此外,甲低对母亲全身健康状态影响较大,在甲低状态下妊娠,胎儿存活率降低,流产、早产及妊娠高血压发生率增加。因此,甲低总体上不利于母子健康,妊娠期妇女应避免低甲状腺激素血症。还应注意的是,妊娠期间对甲状激素的需求量增加,尤其在妊娠后期,母体基础代谢率增加8~25%,血清TBG浓度增高,从而导致TT3、TT4增高,但FT3、FT4未相应增高,因此必须增加甲状腺素以维持母亲的良好状态,有时对L-T4的需求量可提高50%。因此,为保证母子健康,正确的甲状腺素替代是必需的,不会给母子带来消极影响。由于甲状腺素通过乳汁的量极少,因而服药期间可正常哺乳。     假如您有甲低,妊娠前请检测甲状腺素、TSH及抗体水平,确保甲功正常且TSH

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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