何为胆囊结石治疗的理想模式？随着时代的变化，人们在治疗疾病的同时有了更高的要求：创伤小、痛苦少、康复快是大多数人的要求和愿望。但，这远远不够，更多人提出了对器官功能的要求。如膀胱肿瘤大约80%的病人行肿瘤局部的切除。实际上绝大多数肿瘤手术时器官的局部切除，如肝脏肿瘤、肾脏肿瘤、胃肿瘤等等，即治疗疾病的同时保留了器官的功能。

因此，我们总结了多年临床治疗胆囊结石的经验，归纳为“三化”，即微创化、功能化、个体化作为我们目前和今后治疗胆囊结石的指导思想和原则。

一、微创化

自从有了腹腔镜技术，使许许多多的病人受益。与传统开腹手术相比，不仅仅做到了创伤小、疤痕小、康复快，更重要的是由于其放大作用，腹部为密闭状态，腹腔内操作与开腹也有相当大的区别;如一些重要组织、神经血管、淋巴结等重要结构当开腹手术难以看到时，用腹腔镜技术可以非常清楚、容易地看到。对于老年人而言，传统胆道手术要过三关：手术、术后肺部并发症、切口感染。而腹腔镜手术仅需过手术关就可，因术后很快便可下床活动，几乎没有术后肺不张、肺感染、切口感染这些并发症。对于高龄病人更是带来了福音，如我们用腹腔镜行胆总管切开取石术，许多为 84岁以上的老人，没有一例出现术后出现肺不张、肺部感染的问题。现在腹腔镜技术几乎应用到所有腹部手术。

二、功能化

既治愈了疾病，又能保护器官的功能，是人们在面临病病时最理想的治疗状态。如今，这一梦想在一些疾病的治疗过程中已经实现了。如胆囊息肉的保胆息肉切除术，适合绝大多数患胆囊息肉的病人。胆囊结石行保胆取石治疗，适合大多数中青年病人和部分老年病人，前提是保留的胆囊有功能。因此，保胆手术要求越早越好。

有人担心最大的问题是保胆术后结石的复发。要想减少术后结石的复发，首先要尽可能找到形成结石的原因。我们知道形成结石的原因有很多，但有些原因已经明确。如我们发现约25-30%的胆囊结石其形成与胆囊畸形密切相关，而畸形的形成与遗传有关;在治疗时切除畸形部分，保留了正常的胆囊，术后复发率就很低;据我们观察，剩余胆囊完全可以满足人的生理需求。还有胆固醇结石的形成与胆固醇饮食密切相关，若注意饮食，术后再复发概率就很低。

三、个体化

对于胆囊结石的治疗，究竟选择何种术式，应该个体化。因为每个人的病情、生活习惯、对胆囊的要求并不一样。我们目前的治疗模式是在腹腔镜下选择了以下三种术式：

1、保胆取石术，当胆囊符合保胆条件，则选择保胆;

2、保胆取石胆囊部分切除术，当胆囊折叠畸形时，切除有病变的胆囊，保留正常的胆囊;

3、胆囊切除术，当术中发现胆囊炎症重、胆囊管梗阻、胆囊无功能或全身情况伴有严重的代谢性疾病如糖尿病、重度高胆固醇血症、高脂血症时，应行腹腔镜胆囊切除术。

因此，我们有理由相信，微创化、功能化、个体化会成为未来胆囊疾病治疗的标准模式。