男性不育（症）相关知识问答

随着环境的变化和社会节奏的明显加快，导致男性压力加大，同时也使得男性的生育能力日益下降。男性不育问题严重影响家庭的幸福与和谐，该疾病成为备受世界男科专家关注的男科疾病之一。关爱男性、关注男性生殖健康，不仅是男科医师责任，也是社会的责任。

今天我们请粤北医院生殖中心专职男科医生-罗慧旗医生,给大家讲解一下关于男性不育方面的相关知识。（罗慧旗医生简介，男科学硕士研究生,主治医师，是中国中西医结合男科学会会员，广东省中西医结合男科专业委员会委员，从事男科学研究，擅长治疗男性不育、性功能障碍、前列腺疾患等男科疾病。）

主持人Q1： 罗医生你好，（Ａ主持人好），在我们生活中其实有很多老百姓在生育问题上存在着一些认识误区，比如“不育”，很多老百姓认为就是女方原因，怀不上孩子就是不育，事实上不是这样的。你能给大家简要讲解下什么是“不育”吗？

A1：其实“不育”是指 “男性不育（症）”,是与“女性不孕（症）”相对应的一个病名，生活中很多老百姓不但把这两个独立的病名混淆在一起了，而且把其含义也搞错了，一提到“不育（症）”或“不孕（症）”、“不孕不育”就想当然的认为就是同一个病，指因女方原因，怀不上孩子。世界卫生组织将“男性不育”定义为：育龄夫妇同居,正常性生活，未采取避孕措施1年以上，由于男方原因造成女方不孕者。（那么什么是“不孕”或“不孕症”，是指育龄夫妇同居,正常性生活，未采取避孕措施1年以上，因女方原因未妊娠者。）

主持人小结：通过罗医生的讲解，我想大家现在可以搞清楚什么是“不育症”和“不孕症”了

主持人Q2：罗医生你看啊，我们中国人历来重视生育问题，青年男女结婚后，老年人就天天盼着抱孙子，几个月无动静就会催着年轻人去看病，那么到底多长时间没有动静，男女双方就应该去医院就诊呢？

A2:一对生育能力正常的夫妇每个月经周期的自然受孕率大约是20-25%，婚后1年内初孕率为90%左右，因此世界卫生组织将“不孕不育”的时限定为1年。对新婚夫妇来说，不必操之过急，在自己的健康、经济状况俱佳时受孕，是利于家庭、利于社会的选择。而求子心切、精神心理压力也会对生育产生负面影响，但是如果超过了这个时限，还是应该加以重视，及早到正规医院诊治。

主持人：Q3：不孕不育发病率高吗？

A3:不孕不育世界各国发生率不同：发达国家有5%-8%的育龄夫妇有生育问题，发展中国家某些地区可高达30%；我国的一项报告：我国育龄夫妇有生育问题的发病率为10-15%，而且这一数字近年来有逐渐增加的趋势，女方因素约占40%，男方因素约占30-40%，男女双方因素约占20%，不明原因约占5%-10%。

主持人：Q4:正常生育具备什么条件？

A4：正常生育一般需要具备5个基本条件：

= 1 * GB3 ①女方的卵巢每月要有正常排卵，且为成熟卵子；

= 2 * GB3 ②男方睾丸能产生正常的成熟的精子，其附属性腺能分泌液体组成精液，输精管道通畅，在射精时能保证精子随精液射出体外；

= 3 * GB3 ③男方有正常的性功能，在性交时能射精在女性阴道里，精液中含有正常数量、活力、形态和功能的精子。有足够数量的精子能通过女性宫颈、子宫等多道关卡，顺利达到输卵管；

= 4 * GB3 ④女方的输卵管畅通无阻，卵巢排出的卵子能进入输卵管，精子、卵子能在管内相遇、受精；

= 5 * GB3 ⑤受精卵必须能通过输卵管进入子宫腔，并能在子宫内膜里种植下来。

以上任何一个环节有障碍都会导致生育出现问题，其实上述的条件是靠健全的生殖系统、心血管系统、神经系统和健康的精神心理状态来支持的。

主持人小结：通过罗医生的讲解，我们大家明白了生育是夫妻双方的事情，任何一方出现问题，都可能造成生育出现问题。因此计划做父母的夫妇双方都应该重视自身的生殖健康，建立良好的生活习惯，为生育做好生理、心理准备。一旦发现生育问题，不要互相埋怨、责怪，更不应该把责任归咎于一人，应该夫妻双方同时到正规医院专科去诊断治疗。

主持人：Q5：罗医生，您是从事男科学相关疾病诊疗工作的，临床上来看，导致男性不育的病因有哪些呢？

A5: 男性不育病因复杂，大体分为：睾丸前因素；睾丸因素；睾丸后因素三大类：

睾丸前因素：内分泌性不育（高泌乳素血症）；系统疾病（营养缺乏、肥胖症等）。

睾丸因素：染色体异常（如克氏征、Y染色体微缺失），精索静脉曲张。

睾丸后因素：生殖道感染、尿道畸形、勃起功能障碍、射精功能障碍等。

以上分类，并不能覆盖全部病因，还有一些不明原因的不育，这也说明了男性不育病因的复杂性。

主持人:Q6生活中不利于生育的因素有哪些？

A6：主要是烟、酒。

吸烟一直以来都是影响身体健康的大敌，对精液的影响同样明显。很早就有国外研究表明，吸烟者与非吸烟者相比，精液质量的各主要指标都显著降低，精子的畸形率升高，精液中白细胞数量增加。烟草中产生的尼古丁和多环芳香烃类化合物会引起睾丸萎缩和精子形态改变。

酒精对人体肝脏和男性睾丸都有直接的影响，研究发现，慢性酒精中毒的患者会出现睾丸萎缩，导致精液质量下降。因此，男性一定要避免经常性的过度饮酒。

其次，高温、汽车尾气、部分药物、辐射放射、毒品等对精子质量也是有影响的。

主持人：但是现实当中，我经常听一些朋友说，以往那个年代，大家照样抽烟喝酒生孩子，没那么多讲究，不也一样好好的。对这种观点，您个人怎么看呢？

A:抽烟喝酒影响生育力是肯定的， 无需质疑的，不能因为别人也抽烟、喝酒照样能生孩子，来否认烟酒对生育的危害，因为每个人的免疫力，抵抗力，耐受力是不一样的。同样的生活、工作环境下，抽烟、喝酒者的生育能力低于不抽烟、喝酒者。 另外相对来讲,以前的人生活节奏不快，无论是生活、工作压力，还是精神压力都没有现在人们大，生活也比较规律。

主持人小结：精子质量关系着人类生存繁衍的重大问题。对于以上这些因素，我们一方面要采取高度警惕，及时加以注意和避免；另一方面，也要呼吁全社会所有力量来改善我们的生存环境。

主持人Q7：男性不育需要做哪些检查呢？

PAGE * MERGEFORMAT6A7: 首先在询问病史基础上对患者身体、生殖器官进行检查，如第二性征、睾丸、附睾、精索、外生殖器等，通过以上检查，可以发现某些先天性畸形及器质性病变。

然后是实验室检查：

= 1 * GB3 ①精液分析：这是男性不育必须做的检查。

= 2 * GB3 ②免疫学检查：血、精液抗精子抗体测定。

= 3 * GB3 ③性激素检查：排查内分泌因素所致的不育。

= 4 * GB3 ④精浆生化检查：a-中性葡萄糖苷酶、锌、果糖等，了解附睾及前列腺、精囊功能状况。

= 5 * GB3 ⑤染色体分析：适用于某些怀疑有染色体异常的先天性疾病的诊断，该项目的检查是在精液分析基础上决定的。

= 6 * GB3 ⑥睾丸活检：对无精子症患者可以做，以鉴定是否有睾丸生精功能不良，决定能否施行辅助生殖技术。

= 7 * GB3 ⑦输精管造影：用以鉴别梗阻性不育

= 8 * GB3 ⑧前列腺液或精液的细菌学检查或病原体检查（衣原体、支原体等）|：对于精子数目少、活力低，脓精症患者，可做此项检查，以除外泌尿生殖系统感染。

= 9 * GB3 ⑨对于某些精子数量、活力、形态、存活率均正常的病例，在排除自身其他不育因素及配偶因素以后，应进行精子受精能力的检查，如精子顶体酶活性测定，精子DNA碎片指数测定等。

所以男性不育患者一定要找专科医生就诊，进行必要的检查，选择正确的治疗方案，不应盲目就医，胡乱用药。

主持人Q8:男性不育该如何治疗呢？

A8:生育是一个非常复杂的生理过程，是由男女双方共同完成的，因此对一个男性不育患者来说，其配偶也应注意做妇科检查，判断其是否有不利于受孕的因素包括生殖系统畸形、内分泌因素、免疫因素等。此外，还应清楚男性产生的精子能否顺利穿过女性生殖道而与卵子结合。男性不育患者应对生殖健康予以关注，要有这方面的医学保健常识，使某些疾病得以早期治疗，保护生育能力。

男性不育的治疗方法主要是：非手术治疗（药物治疗）、手术治疗（有精索静脉曲张、隐睾的不育患者）及辅助生殖技术三大类。特别是人类辅助生殖技术是人类生殖技术上的一项革命，给一般治疗疗法仍不能受孕的患者带来了希望与光明。人类辅助生殖技术（ART）是指通过处理精子、卵子或者胚胎，达到生育目的的一系列临床和实验室技术。

目前我院生殖中心开展的人类辅助生殖技术是夫精人工授精技术，该技术是通过收集丈夫的精液，通过非性交的方式，即由医生操作注入妻子内生殖器官，达到受孕的目的的一种技术。

夫精授精技术适用于：阻碍精子进入宫腔的异常因素如男方的严重尿道下裂、逆行射精、阳痿或女方阴道或宫颈狭窄等，精液参数低于正常标准、精液不液化、免疫因素或不明原因性不孕不育。

主持人：Q9男性不育可以预防吗？如果可以，对于各位男同胞的日常生活您有什么建议呢？

A9:导致男性不育的因素中，除了先天性的原因外，其他因素都是可以预防的。

= 1 * GB3 ①预防泌尿生殖系统感染：如有感染应及时有效地治疗，防止感染波及生殖器官；提倡健康的性生活，提倡应用避孕套，避免婚外性滥交，以免传染上淋病、尖锐湿疣、非淋菌性尿道炎等疾病；如果已经感染了性传播疾病，夫妇双方均应进行彻底、有效治疗。

= 2 * GB3 ②预防免疫造成的不育: 免疫因素是造成不育的原因之一。各种感染，特别是泌尿生殖系统的感染，都可以破坏生殖系统的免疫屏障，引起局部免疫反应，像流行性腮腺炎引起的睾丸炎，如无积极有效治疗，会使睾丸的生精子功能完全丧失。因此男孩在儿童期应该注射流行性腮腺炎疫苗，一旦患了该病，应积极采取治疗措施，避免发生睾丸炎。

= 3 * GB3 ③尽量避免接触有毒的化学品：如化学毒物、化肥、除草剂、杀虫剂、有毒的塑料制品等，注意环境。

= 4 * GB3 ④培养良好的生活习惯：保持正常的作息时间，保证足够的睡眠，改变不良嗜好，少饮酒、少抽烟，不接触毒品，少洗桑拿、温泉浴，不穿紧身裤，不用电热毯，保持生殖器清洁。

主持人小结：粤北人民医院生殖中心技术实力雄厚，拥有一流的检测设备，可开展精液常规分析、精浆生化分析、外周血染色体核型分析、Y染色体微缺失等相关项目的检测，能够做出及时、准确、权威的诊疗方案。该中心开展的人类辅助生殖技术-夫精人工授精技术，受孕率达到同等级别医院前例，给广大不育患者带来了福音。