介绍铍针治疗

铍针治疗颈椎病性颈痛97例临床观察

摘要 目的：探讨颈椎病性颈痛的铍针治疗机制及有效性。方法：采用铍针治疗61例颈椎病性颈痛的患者，根据治疗前后患者颈肩部疼痛的改变判定疗效。结果：临床痊愈 35例(57.38%);显效16例(26.23%);有效9例(14.75%); 无效1例(1.64%)。总有效率98.36%。结论：铍针治疗通过对皮下组织、筋膜和肌肉的切割松解粘连、减压减张，缓解颈椎病性颈痛，效果满意。

关键词：铍针治疗 颈椎病 颈痛 临床研究

PI ZHEN therapy of the pain in the neck coursed by cervical spondylosis. Lei Zhongmin, Sun Peiyu. Beijing T.C.M Hospital Beijing 100010

ABSTRACT Objiective：To explain the mechanism and to prove availability of PI ZHEN on the pain in the neck coursed by cervical spondylosis. Methods: We have treated 61 patients who have suffered from the pain in the neck coursed by cervical spondylosis by PI ZHEN. Then we Judge the effect by change of patients’symptom. Results: Among all patients, fully recover 35 cases，significant effective 16 cases, effective 9 cases, ineffective 1 case. Conclusion: PI ZHEN therapy can decrease the tensility of fascia, release the adhesion, relieve the pressure and has a satisfactory therapeutic effect on the pain in the neck coursed by cervical spondylosis.

KEYWORDS PI ZHEN therapy , cervical spondylosis , pain in the neck ,Clinic study

“颈椎病”为临床上多发病、常见病。而颈部疼痛是颈椎病最常见的症状之一，在各型颈椎病中均可出现。我科自2006年7月-2008年9月运用“铍针”治疗颈椎病性颈痛97例，疗效满意,报告如下。

1 临床资料

1.1　一般资料　本组61例中男29例，女32例;年龄25岁～67岁，平均48岁;病程1个月～3年，平均7个月。其中颈型9例、神经根型31例、椎动脉型18例、脊髓型(早期轻症)3例;病变为单节段28例、两节段23例、三节段10例，涉及C3、48例、C4、528例、C5、645例、C6、723例。

1.2 　铍针的设计与构造 铍针为钛合金材料,直径0.5～0.75 mm，全长5～8 cm，针头长1 cm，针体长4～7 cm，末端扁平带刃，刀口为斜口，刀口线为0.5～0.75 mm。针柄是用钢丝缠绕的普通针柄，长约3～5cm。治疗时要使刀口线和手柄的平面标记在同一平面上，以辨别刀口线在体内的方向。

1.3 诊断依据　本组61例患者均符合根据第二届颈椎病专题座谈会纪要[1]所制定的颈椎病诊断标准。并排除由其它疾病引起类似颈椎病临床表现的患者, 如颈横皮神经卡压综合征、颈背肌筋膜炎等。具体诊断标准如下：1.颈型：(1)主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉.并伴有相应的压痛点。(2)X线片上颈椎显示曲度改变、或椎间关节不稳等表现;(3)应除外颈部其疾患(落枕、肩周炎、风湿性肌纤维组织炎、神经衰弱及其它非椎间盘退行性变所致的肩颈部疼痛。2.神经根型(1)具有较典型的根性症状(麻木、疼痛)。且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。(2)压颈试验或臂丛牵拉试验阳性。(3)影像学所见与临床表现相符合 (4)痛点封闭无显效(诊断明确者可不作此试验)。(5)除外颈椎外病变(胸廓出口综台征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎等) 所致以上肢疼痛为主的疾患。3.椎动脉型： (1)曾有猝倒发作、并伴有颈性眩晕 (2)旋颈试验阳性。(3)x线片显示节段性不稳定或钩椎关节骨质增生。(4)多伴有交感症状。(5)除外眼源性、耳源性眩晕。(6)除外椎动脉Ⅰ段和椎动脉Ⅲ段受压所引起的基底动脉供血不全。(7)手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影(DSA)。4.脊髓型：(1)临床上出现颈脊髓损害的表现。 (2)x线片上显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄。影像学证实存在脊髓压迫。(3)除外肌萎缩侧索硬化、脊髓肿瘤、脊髓损伤、继发性粘连性蛛网膜炎、多发性末梢神经炎。

2.治疗方法

全部患者均采用铍针疗法进行治疗,选取颈部压痛点及肌紧张明显处为进针点。患者取坐位,头伏于桌面或椅背,定位准确后用龙胆紫做好皮肤标记。常规消毒皮肤, 医者左手拇指按压在标记点的旁边，右手用腕力将铍针直接垂直刺入标记点，进针深度以通过深筋膜为度。进针深度要视病人的胖瘦及进针部位，因人因病而异，灵活应用。在进针后寻找沉紧涩滞的针感,并在针感层进行松解疏通,即松解压痛点及肌紧张明显处的软组织,行线式或多点式松解4～5针。完成松解后,以无菌棉球或纱布按压进针点,迅速出针,按压局部2～3min，无菌敷料覆盖进针点，结束治疗。保持局部干燥清洁24h。铍针松解每周1次,根据病情轻重不同，一般需治疗1～3次。本组患者平均治疗2.3次。

3.疗效评估：

3.1　观察项目及方法 以患者颈部疼痛指数为主，按VAS疼痛指数标记法,在无任何暗示和启发下,患者面对标尺将游标置于最能代表当时疼痛程度的位置,医师则按标尺另一侧有刻度的一面记录疼痛的程度。标尺将疼痛由轻到重分为0～10。我们对颈部的疼痛按不同程度分为正常、轻度、中度、重度四级,并分别给予0、1、2、3不同分值。每级划分如下:正常,无疼痛,0分; 轻度,1～3,1分;中度,4～6,2分;重度,7～10,3分。

3.2　疗效评定标准(参考国家中医药管理局诊断治疗标准制定如下疗效评定标准)　疗效判定是以颈部的疼痛变化作为主要依据,按临床痊愈、显效、有效、无效四级评定。临床痊愈:疼痛消失或积分≤1分;显效:积分下降≥2/3，且>1分,疼痛基本消失;有效:积分下降≥1/3，且